Prediktorer för vänsterkammarhypertrofi hos hypertensiva patienter i Assiut Governorate

Många kohortstudier har visat att högt blodtryck är en stark riskfaktor för total dödlighet och kardiovaskulär sjukdom (CVD) i både utvecklingsländer och utvecklade länder.

Även om mätningar av brachialt blodtryck (BP) har använts i över ett sekel, tyder fler och fler data på att mätning av brachialt blodtryck har viktiga begränsningar. För det första är det kanske ett fåtal kontorstryckvärden som inte är representativa för blodtrycket under en patients dagliga liv. För det andra kan blodtrycket i armen skilja sig från det systoliska blodtrycket uppmätt på nivån av den uppåtgående aortan, dvs centralt blodtryck, som är ansvarigt för efterbelastningen av vänster kammare och bestämmer blodflödet genom kranskärlen och hjärnan.

Nya data från Strong Heart Study bekräftar tidigare resultat från mindre studier på högriskpatienter att det centrala pulstrycket är överlägset brachialpulstrycket vid förutsägelse av ytterligare kardiovaskulära händelser.

Resultaten från CAFE-studien (Conduit Artery Function Evaluation) påminde läkare om vikten av CBP. Dessa resultat visade signifikanta skillnader i CBP (central SBP och PP) mellan patientgrupper som behandlats med olika antihypertensiva regimer även om perifera BP-nivåer var jämförbart sänkta, och antydde den potentiella överlägsenheten av CBP till cuff brachial BP i kardiovaskulärt prognostiskt prediktivt värde hos hypertensiva patienter.

Modifierbara riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom som är vanliga bland vuxna med högt blodtryck inkluderar exponering för cigarettrökning/tobaksrök, DM, dyslipidemi (inklusive höga nivåer av lågdensitetslipoproteinkolesterol eller hyperkolesterolemi, höga nivåer av triglycerider och låga nivåer av högdensitetslipoproteinkolesterol ), övervikt/fetma, fysisk inaktivitet/låg konditionsnivå och ohälsosam kost.

Det finns tydliga exempel runt om i världen på etniska variationer som svar på läkemedelsterapier som sammanfattas av fördelarna med tiaziddiuretika och kalciumkanalblockerare för att sänka blodtrycket hos svarta och kanske hos äldre människor av alla raser, medan blockerare av renin-angiotensinsystemet och β- adrenoceptorreceptorblockerare är lika effektiva i vissa andra populationer.

Urbanisering är en faktor som djupt påverkar blodtrycksmönstren. I utvecklade länder är högt blodtryck vanligare på landsbygden än i städerna. Detta mönster är omvänt i utvecklings-, låg- och medelinkomstländer där den första effekten av stigande nivåer av högt blodtryck ses i stadssamhällen.