Preditores de Hipertrofia Ventricular Esquerda em Pacientes Hipertensos na Província de Assiut

Muitos estudos de coorte demonstraram que a hipertensão é um forte fator de risco para mortalidade total e doença cardiovascular (DCV) tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento.

Embora as medições da pressão arterial (PA) braquial tenham sido usadas por mais de um século, mais e mais dados sugerem que a medição da PA braquial tem limitações importantes. Primeiro, algumas leituras de PA no consultório podem não ser representativas da PA durante a vida diária de um paciente. Em segundo lugar, a PA braquial pode diferir da PA sistólica medida ao nível da aorta ascendente, ou seja, PA central, que é responsável pela pós-carga do ventrículo esquerdo e determina o fluxo sanguíneo através das artérias coronárias e cerebrais .

Dados recentes do Strong Heart Study confirmam resultados anteriores de estudos menores em pacientes de alto risco de que a pressão de pulso central é superior à pressão de pulso braquial na previsão de outros eventos cardiovasculares.

Os resultados do estudo Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) lembraram os médicos da importância da CBP. Esses resultados demonstraram diferenças significativas na CBP (PAS central e PP) entre grupos de pacientes tratados com diferentes regimes anti-hipertensivos, embora os níveis de PA periféricos estivessem comparativamente reduzidos, e sugeriram a potencial superioridade da CBP sobre a PA braquial do manguito no valor preditivo prognóstico cardiovascular em pacientes hipertensos.

Fatores de risco modificáveis ​​para DCV que são comuns entre adultos com hipertensão incluem tabagismo/exposição à fumaça do tabaco, DM, dislipidemia (incluindo altos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade ou hipercolesterolemia, altos níveis de triglicerídeos e baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade ), sobrepeso/obesidade, sedentarismo/baixo nível de condicionamento físico e alimentação não saudável .

Existem exemplos claros em todo o mundo de variações étnicas em resposta a terapias medicamentosas sintetizadas pelos benefícios dos diuréticos tiazídicos e bloqueadores dos canais de cálcio na redução da PA em negros e talvez em pessoas mais velhas de todas as raças, enquanto os bloqueadores do sistema renina angiotensina e β- Os bloqueadores dos receptores adrenoceptores são igualmente eficazes em algumas outras populações.

A urbanização é um fator que afeta profundamente os padrões de PA. Nos países desenvolvidos, a hipertensão é mais comum nas populações rurais do que nas urbanas. Esse padrão é revertido em países em desenvolvimento, de renda baixa e média, onde o primeiro impacto das taxas crescentes de hipertensão é visto em comunidades urbanas.