Stimulation magnétique transcrânienne pour améliorer le contrôle des gestes (GestTMS)

La schizophrénie est associée à un mauvais fonctionnement social, qui est perturbé par des déficits d'interaction sociale, y compris la communication non verbale. L'utilisation des gestes de la main est essentielle pour la communication non verbale, mais la majorité des patients schizophrènes ont de graves troubles gestuels. Aujourd'hui aucune intervention ne peut améliorer les troubles gestuels. Les patients présentant des troubles gestuels ont une structure et une fonction altérées du réseau gestuel, en particulier le gyrus frontal inférieur gauche (IFG) et également le lobe pariétal inférieur gauche (IPL). Les techniques de stimulation cérébrale non invasives peuvent altérer la fonction cérébrale locale. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) et en particulier la stimulation thêta burst (TBS) pendant quelques minutes est une méthode très sûre pour modifier localement les états cérébraux pendant environ 1 heure. En effet, la stimulation facilitatrice du cortex frontal gauche par la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) a démontré une amélioration de la perception et de l'interprétation des gestes chez les sujets sains. De plus, la stimulation inhibitrice avec la stimulation thêta continue (cTBS) sur l'IFG gauche peut perturber les performances gestuelles chez les sujets sains. Ainsi, les enquêteurs émettent l'hypothèse que des changements locaux de l'activité cérébrale au sein du réseau gestuel modifieraient les performances gestuelles. En particulier, la stimulation thêta intermittente facilitatrice (iTBS) de l'IFG gauche améliorerait les performances gestuelles. Les chercheurs testeront des sessions uniques de rTMS chez des sujets sains et des patients schizophrènes. Si l'un des protocoles s'avère avoir des effets supérieurs, ce résultat aidera à planifier des essais interventionnels ciblant les déficits d'interaction sociale dans la schizophrénie. Le but de l'étude est de déterminer l'effet d'une session d'iTBS sur l'IFG gauche sur la performance gestuelle par rapport à cTBS sur l'IPL droit (comparateur actif) et une session de SMTr placebo. Il s'agit d'un essai monocentrique randomisé, en double aveugle, croisé et contrôlé par placebo chez 20 patients atteints de troubles du spectre de la schizophrénie et 20 témoins sains. Après une évaluation de base des performances gestuelles, les participants recevront un protocole rTMS à chaque instant, immédiatement suivi d'évaluations des performances gestuelles et de la dextérité. Les sessions rTMS seront séparées de 48 heures. La performance gestuelle sera mesurée avec un test vidéo enregistré d'apraxie des membres supérieurs, qui est évalué à l'aveugle selon un manuel.