Transcraniële magnetische stimulatie om de controle over gebaren te verbeteren (GestTMS)

Schizofrenie wordt geassocieerd met een slecht sociaal functioneren, dat wordt verstoord door gebreken in sociale interactie, waaronder non-verbale communicatie. Het gebruik van handgebaren is essentieel voor non-verbale communicatie, maar de meerderheid van de schizofreniepatiënten heeft ernstige bewegingsbeperkingen. Tegenwoordig kan geen enkele interventie bewegingsbeperkingen verbeteren. Patiënten met bewegingsbeperkingen hebben een veranderde structuur en functie van het bewegingsnetwerk, met name de linker onderste frontale gyrus (IFG) en ook de linker onderste pariëtale kwab (IPL). Niet-invasieve hersenstimulatietechnieken kunnen de lokale hersenfunctie veranderen. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) en met name theta burst-stimulatie (TBS) gedurende een paar minuten is een zeer veilige methode om de hersentoestand gedurende ongeveer 1 uur plaatselijk te veranderen. Faciliterende stimulatie van de linker frontale cortex door transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) toonde inderdaad een verbeterde perceptie en interpretatie van gebaren aan bij gezonde proefpersonen. Bovendien kan remmende stimulatie met continue theta-burst-stimulatie (cTBS) over linker IFG de bewegingsprestaties bij gezonde proefpersonen verstoren. De onderzoekers veronderstellen dus dat lokale veranderingen in hersenactiviteit binnen het bewegingsnetwerk de bewegingsprestaties zouden veranderen. Met name faciliterende intermitterende theta burst-stimulatie (iTBS) van de linker IFG zou de gebaarprestaties verbeteren. De onderzoekers zullen enkele sessies van rTMS testen bij gezonde proefpersonen en schizofreniepatiënten. Als een van de protocollen superieure effecten blijkt te hebben, zal dit resultaat helpen bij het plannen van interventionele onderzoeken gericht op sociale interactiestoornissen bij schizofrenie. Het doel van de studie is om het effect te bepalen van één sessie iTBS over de linker IFG op de bewegingsprestaties in vergelijking met cTBS over de rechter IPL (actieve comparator) en één placebo rTMS-sessie. Dit is een gerandomiseerde, dubbelblinde, cross-over, placebogecontroleerde single-center studie bij 20 patiënten met schizofreniespectrumstoornissen en 20 gezonde controles. Na een baseline-evaluatie van de gebarenprestaties, ontvangen de deelnemers op elk tijdstip één rTMS-protocol, onmiddellijk gevolgd door beoordelingen van de gebarenprestaties en behendigheid. rTMS-sessies worden gescheiden door 48 uur. Gebaarprestaties worden gemeten met een op video opgenomen test van apraxie van de bovenste ledematen, die blindelings wordt beoordeeld volgens een handleiding.