Transkraniell magnetisk stimulering för att förbättra gestkontroll (GestTMS)

Schizofreni är förknippat med dålig social funktion, som störs av brister i social interaktion inklusive icke-verbal kommunikation. Användningen av handgester är avgörande för icke-verbal kommunikation, men majoriteten av schizofrenipatienter har allvarliga gester. Idag kan ingen intervention förbättra gester. Patienter med gestnedsättningar har förändrad struktur och funktion av gestnätverket, särskilt den vänstra inferior frontala gyrusen (IFG) och även den vänstra nedre parietalloben (IPL). Icke-invasiva tekniker för hjärnstimulering kan förändra den lokala hjärnfunktionen. Upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) och särskilt theta burst stimulering (TBS) under några minuter är en mycket säker metod för att ändra hjärntillstånd lokalt under cirka 1 timme. Faktum är att underlättande stimulering av den vänstra frontala cortex genom transkraniell likströmsstimulering (tDCS) visade förbättrad gestuppfattning och tolkning hos friska försökspersoner. Dessutom kan hämmande stimulering med kontinuerlig thetaburst-stimulering (cTBS) över vänster IFG störa gestprestanda hos friska försökspersoner. Således antar utredarna att lokala förändringar av hjärnaktivitet inom gestnätverket skulle förändra gesternas prestanda. I synnerhet skulle underlättande intermittent theta burst-stimulering (iTBS) av vänster IFG förbättra gestprestandan. Utredarna kommer att testa enstaka sessioner av rTMS hos friska försökspersoner och schizofrenipatienter. Om ett av protokollen visar sig ha överlägsna effekter, kommer detta resultat att hjälpa till att planera interventionella prövningar inriktade på sociala interaktionsbrister vid schizofreni. Syftet med studien är att bestämma effekten av en session av iTBS över vänster IFG på gestprestanda jämfört med cTBS över höger IPL (active comparator) och en placebo rTMS-session. Detta är en randomiserad, dubbelblind, cross-over, placebokontrollerad enkelcenterstudie på 20 patienter med schizofrenispektrumstörningar och 20 friska kontroller. Efter baslinjebedömning av gestprestanda kommer deltagarna att få ett rTMS-protokoll vid varje tidpunkt, omedelbart följt av bedömningar av gestprestanda och skicklighet. rTMS-sessioner kommer att separeras med 48 timmar. Gesterprestanda kommer att mätas med ett videoinspelat Test of Upper Limb Apraxia, som bedöms blint enligt en manual.