Estimulação Magnética Transcraniana para Melhorar o Controle de Gestos (GestTMS)

A esquizofrenia está associada a um mau funcionamento social, que é perturbado por déficits na interação social, incluindo a comunicação não-verbal. O uso de gestos com as mãos é crítico para a comunicação não-verbal, mas a maioria dos pacientes com esquizofrenia apresenta deficiências gestuais graves. Hoje nenhuma intervenção pode melhorar as deficiências gestuais. Pacientes com deficiências gestuais têm estrutura e função alteradas da rede gesticular, particularmente o giro frontal inferior esquerdo (IFG) e também o lobo parietal inferior esquerdo (IPL). Técnicas de estimulação cerebral não invasiva podem alterar a função cerebral local. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e particularmente a estimulação theta burst (TBS) por alguns minutos é um método muito seguro para alterar os estados cerebrais localmente por aproximadamente 1 hora. De fato, a estimulação facilitadora do córtex frontal esquerdo por estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) demonstrou uma melhora na percepção e interpretação de gestos em indivíduos saudáveis. Além disso, a estimulação inibitória com estimulação theta burst contínua (cTBS) sobre o IFG esquerdo pode perturbar o desempenho do gesto em indivíduos saudáveis. Assim, os pesquisadores levantam a hipótese de que mudanças locais na atividade cerebral dentro da rede de gestos mudariam o desempenho do gesto. Particularmente, a estimulação theta burst facilitatória intermitente (iTBS) do IFG esquerdo melhoraria o desempenho do gesto. Os investigadores testarão sessões únicas de rTMS em indivíduos saudáveis ​​e pacientes com esquizofrenia. Se um dos protocolos provar ter efeitos superiores, esse resultado ajudará a planejar ensaios intervencionais direcionados aos déficits de interação social na esquizofrenia. O objetivo do estudo é determinar o efeito de uma sessão de iTBS sobre o IFG esquerdo no desempenho do gesto em comparação com cTBS sobre o IPL direito (comparador ativo) e uma sessão placebo de rTMS. Este é um estudo randomizado, duplo-cego, cruzado, controlado por placebo em um único centro em 20 pacientes com transtornos do espectro da esquizofrenia e 20 controles saudáveis. Após a avaliação inicial do desempenho gestual, os participantes receberão um protocolo rTMS em cada ponto de tempo, seguido imediatamente por avaliações de desempenho e destreza gestual. As sessões de rTMS serão separadas por 48 horas. O desempenho do gesto será medido com o Teste de Apraxia do Membro Superior gravado em vídeo, que é avaliado cegamente de acordo com um manual.