- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03497442
Traitement du syndrome de rinçage asiatique avec des agonistes alpha topiques
Le syndrome de bouffées vasomotrices asiatique (SFA) est une maladie génétique affectant environ 70 % des patients d'origine est-asiatique, caractérisée par des bouffées vasomotrices sévères avec une consommation minimale d'éthanol. Cette réaction est cosmétiquement inesthétique et socialement limitante. De nombreux patients asiatiques évitent de boire de l'alcool lors de rendez-vous, lors de mariages et lors d'événements professionnels en raison de cette réaction et de la perception d'être ivre ou alcoolique.
L'éthanol est normalement métabolisé en acide acétique par deux enzymes. La première enzyme, l'alcool déshydrogénase (ADH) convertit l'éthanol en acétaldéhyde. La deuxième enzyme, l'aldéhyde déshydrogénase 2 (ALDH2) convertit l'acétaldéhyde toxique en acide acétique inoffensif. Lorsque la fonction ADH est augmentée ou que la fonction ALDH2 est diminuée, l'acétaldéhyde intermédiaire toxique s'accumule, entraînant un rinçage cutané. Plus de 70% des Asiatiques de l'Est ont des polymorphismes génétiques dans l'ADH ou l'ALDH2 conduisant à un rinçage intense avec la consommation d'éthanol.
Il n'y a pas de traitements topiques efficaces pour le syndrome de bouffées vasomotrices asiatiques. Les antihistaminiques oraux ont été utilisés avec un certain succès dans le traitement des symptômes du syndrome de bouffées vasomotrices asiatiques; cependant, ceux-ci peuvent avoir des effets sédatifs et peuvent être dangereux en association avec l'alcool.
La brimonidine est un agoniste sélectif des récepteurs α2-adrénergiques qui agit par vasoconstriction et est disponible dans le commerce sous forme de gel topique. Ce traitement topique est approuvé par la FDA pour l'indication des bouffées vasomotrices et a une longue histoire de sécurité chez les sujets humains.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Première phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94115
- UC, San Francisco
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme, 21 ans ou plus
- Ascendance est-asiatique autodéclarée définie comme étant au moins partiellement d'origine ethnique chinoise Han, japonaise ou coréenne.
- Aucun érythème facial persistant au départ tel que rapporté par le patient et observé par les investigateurs lors de la première visite
- Érythème facial modéré à sévère (grade de 2 ou plus sur l'échelle d'évaluation de l'érythème clinicien) induit par un verre d'alcool standard tel que défini par l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (12 onces de bière, 5 % d'alcool ; 5 onces de vin , 12 % d'alcool ; ou 1,5 once de spiritueux distillé, 40 % d'alcool). Les patients doivent fournir une photo d'eux-mêmes sous un éclairage suffisant après avoir bu un verre standard à confirmer par les enquêteurs lors de la visite de dépistage.
- Consentement éclairé écrit pour toutes les procédures d'étude
- Autorisation écrite pour l'utilisation et la diffusion d'informations sur la santé et les études de recherche
- Autorisation écrite pour l'utilisation de photos dans des publications et des présentations
- Capacité à suivre les instructions d'étude et à compléter les outils d'évaluation d'étude sans assistance.
- Capacité à communiquer avec l'équipe d'étude sans avoir besoin de traducteurs.
- Les patientes en âge de procréer doivent avoir un résultat de test de grossesse urinaire négatif lors de la visite de dépistage.
Critère d'exclusion:
- Âge < 21
- Hypersensibilité ou allergies connues à l'un des composants du traitement à l'étude
- Grossesse ou allaitement actif
- Histoire de la rosacée
- Résultats d'examen compatibles avec la rosacée
- Utilisation actuelle de médicaments contre la rosacée
- Utilisation actuelle d'antagonistes H1 ou H2 oraux, ou utilisation au cours des 2 dernières semaines
- Acné vulgaire active
- Utilisation actuelle de médicaments topiques pour l'acné vulgaire
- Toute maladie systémique non contrôlée ou signes vitaux anormaux lors de la visite d'étude
- Utilisation actuelle de médicaments connus pour provoquer des bouffées vasomotrices telles que la rifampicine, l'acide nicotinique, les inhibiteurs calciques (ou d'autres antihypertenseurs), la nitroglycérine, les prostaglandines, la bromocriptine, le tamoxifène, le remplacement de l'hormone thyroïdienne, l'acétate de cyprotérone (ou d'autres médicaments pour induire la fertilité), le citrate de sildénafil , et les inhibiteurs de la monoamine oxydase
- Utilisation actuelle de médicaments connus pour être contre-indiqués avec la consommation d'alcool tels que le disulfirame, la rifampicine, l'isoniazide, l'isotrétinoïne, les anxiolytiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'acétaminophène, la warfarine, les antidépresseurs, le millepertuis, la cyclobenzaprine et d'autres relaxants musculaires, le métronidazole, triméthoprime-sulfaméthoxazole.
- Antécédents de l'une des affections suivantes : syndrome de Raynaud, hypotension orthostatique, insuffisance cérébrale ou coronarienne, maladie cardiaque congénitale ou acquise, thromboangéite oblitérante, abus d'alcool ou de substances, fibrose hépatique ou cirrhose, hépatite, insuffisance rénale, hémorragie gastro-intestinale grave, convulsions ou maladie psychiatrique.
- Les groupes de patients protégés ou vulnérables tels que les détenus, les enfants et les mineurs, les femmes enceintes et les personnes atteintes de troubles cognitifs ou ceux qui sont légalement aveugles, analphabètes ou qui ne peuvent ni parler ni écrire.
- Utilisation de tout produit contenant de l'oxymétazoline ou de la brimonidine dans les 2 semaines suivant la visite d'étude initiale.
- Utilisation de glucocorticostéroïdes topiques appliqués sur le visage dans les 2 semaines suivant la visite d'étude initiale
- Tout traitement antérieur avec des lasers, une lumière pulsée intense, une thérapie photodynamique ou une autre thérapie basée sur l'énergie pour le visage.
- Les poils du visage, les tatouages, les caractéristiques faciales ou les maladies cutanées (telles que les lésions actiniques, le mélasma, l'hyper ou l'hypopigmentation post-inflammatoire, les télangiectasies excessives, les naevus ou d'autres pigmentations) qui peuvent interférer avec les évaluations de l'érythème de l'avis des enquêteurs.
- Inscription actuelle à une étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif ou participation à une telle étude dans les 30 jours suivant l'entrée dans cette étude.
- Toute condition ou situation qui, de l'avis de l'investigateur, peut exposer le patient à un risque significatif ou peut interférer de manière significative avec la participation du patient à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Bras de traitement
Il s'agit d'une étude interventionnelle randomisée, contrôlée et en double aveugle.
Les patients d'origine est-asiatique ayant des antécédents de syndrome de bouffées vasomotrices asiatiques seront invités à appliquer une fine couche de gel de brimonidine à 0,33 % sur la moitié de leur visage trente minutes avant de consommer de l'alcool (1,5 oz de vodka pour les femmes, 3,0 oz de vodka pour les hommes).
Les photos seront prises 30 minutes, une heure et 1,5 heure après la consommation d'alcool.
L'érythème sera évalué à chaque instant par le patient et l'investigateur de l'étude à l'aide d'un score d'évaluation de l'érythème en 5 points.
Le taux d'alcoolémie (BAC) du patient sera mesuré de manière non invasive à chaque instant.
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Le tartrate de brimonidine topique sera appliqué sur la moitié du visage de chaque participant.
Un processus de randomisation sera utilisé pour déterminer sur quel côté du visage chaque participant appliquera le traitement.
Le côté non traité du visage recevra un véhicule placebo.
Le patient et le clinicien ne seront pas informés du côté traitement.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Bras placebo
Il s'agit d'une étude interventionnelle randomisée, contrôlée et en double aveugle.
Les patients d'origine est-asiatique ayant des antécédents de syndrome de bouffées vasomotrices asiatiques seront invités à appliquer une fine couche de gel véhicule sur la moitié de leur visage trente minutes avant de consommer de l'alcool (1,5 oz de vodka pour les femmes, 3,0 oz de vodka pour les hommes).
Les photos seront prises 30 minutes, une heure et 1,5 heure après la consommation d'alcool.
L'érythème sera évalué à chaque instant par le patient et l'investigateur de l'étude à l'aide d'un score d'évaluation de l'érythème en 5 points.
Le taux d'alcoolémie (BAC) du patient sera mesuré de manière non invasive à chaque instant.
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Gel véhicule
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score d'érythème du clinicien
Délai: Évalué 30 minutes après la consommation d'alcool
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Échelle d'évaluation de l'érythème du clinicien (CEA) Grade 0 : peau claire sans signes d'érythème Grade 1 : presque sans érythème, légère rougeur Grade 2 : érythème léger, rougeur nette Grade 3 : érythème modéré, rougeur marquée Grade 4 : érythème sévère, ardent rougeur.
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Évalué 30 minutes après la consommation d'alcool
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Auto-évaluation de l'érythème du patient
Délai: Évalué 30 minutes après la consommation d'alcool
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Auto-évaluation du sujet 0 : Aucun signe de rougeur indésirable
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Évalué 30 minutes après la consommation d'alcool
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score d'érythème clinicien retardé
Délai: Évalué 60 et 90 minutes après la consommation d'alcool
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Échelle d'évaluation de l'érythème par le clinicien (CEA)
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Évalué 60 et 90 minutes après la consommation d'alcool
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Auto-évaluation de l'érythème retardé du patient
Délai: Évalué 60 et 90 minutes après la consommation d'alcool
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Auto-évaluation du sujet
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Évalué 60 et 90 minutes après la consommation d'alcool
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Wesley Yu, MD, University of California, San Francisco
Publications et liens utiles
Publications générales
- Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A. The alcohol flushing response: an unrecognized risk factor for esophageal cancer from alcohol consumption. PLoS Med. 2009 Mar 24;6(3):e50. doi: 10.1371/journal.pmed.1000050.
- Eng MY, Luczak SE, Wall TL. ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review. Alcohol Res Health. 2007;30(1):22-7.
- Miller NS, Goodwin DW, Jones FC, Gabrielli WF, Pardo MP, Anand MM, Hall TB. Antihistamine blockade of alcohol-induced flushing in orientals. J Stud Alcohol. 1988 Jan;49(1):16-20. doi: 10.15288/jsa.1988.49.16.
- Altura BM, Carella A, Altura BT. Acetaldehyde on vascular smooth muscle: possible role in vasodilator action of ethanol. Eur J Pharmacol. 1978 Nov 1;52(1):73-83. doi: 10.1016/0014-2999(78)90023-7.
- Yu WY, Lu B, Tan D, Aroyan C, Shinkai K, Leslie KS, Fox LP, Yu S, Neuhaus IM, Grekin RC, Arron ST. Effect of Topical Brimonidine on Alcohol-Induced Flushing in Asian Individuals: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2020 Feb 1;156(2):182-185. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.3508.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Les troubles mentaux
- Troubles induits chimiquement
- Troubles liés à une substance
- Manifestations cutanées
- Rinçage
- Troubles liés à l'alcool
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents adrénergiques
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antihypertenseurs
- Agonistes des récepteurs adrénergiques alpha-2
- Alpha-agonistes adrénergiques
- Agonistes adrénergiques
- Tartrate de brimonidine
Autres numéros d'identification d'étude
- 17-23964
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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