Essai PRINT (injection riche en plaquettes vs ténotomie à l'aiguille) (PRINT)

La tendinopathie chronique est souvent très difficile à traiter et provoque chez de nombreux patients qui en souffrent des douleurs importantes et une perte de fonction entraînant une invalidité. L'échographie s'est avérée très efficace pour aider au diagnostic des troubles des tissus mous, y compris la tendinopathie, et peut aider à éliminer ou à éliminer d'autres causes potentielles qui peuvent être des facteurs de confusion. De nombreuses méthodes ont été essayées pour traiter la tendinopathie, y compris le repos, les AINS, le corset, la physiothérapie, la thérapie par ondes de choc extracorporelles, les injections anesthésiques, les injections de stéroïdes, la prolothérapie, les patchs nitro, la chirurgie et plus récemment le plasma riche en plaquettes, qui ont tous eu des résultats contradictoires dans la littérature. Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un produit sanguin autologue qui contient une concentration élevée de facteurs de croissance dérivés des plaquettes qui ont le potentiel d'améliorer la guérison. Dans une étude menée par Mishra et al, la ténindose commune des extenseurs a montré une amélioration des symptômes de la douleur (71 % contre 55 % à 24 semaines) avec la ténontomie associée au PRP par rapport à la ténontomie percutanée à l'aiguille seule. Les études actuelles montrent des résultats contradictoires quant à savoir si le PRP améliore la tendinopathie chronique par rapport aux injections de stéroïdes, et beaucoup n'ont pas de groupe témoin ou de groupe de comparaison. La ténotomie percutanée à l'aiguille consiste à utiliser une aiguille de gros calibre (calibre 18), qui peut être réalisée sous guidage échographique, pour fenestrer à plusieurs reprises la zone de tendinopathie à l'intérieur d'un tendon afin de perturber le tissu tendinopathique et d'induire des saignements et la formation de caillots avec libération de facteurs de croissance. À ce jour, il n'existe aucune étude publiée comparant la ténotomie percutanée à l'aiguille (PNT) seule au PRP sans ténotomie concomitante. La littérature actuelle suggère que la ténotomie à l'aiguille peut être supérieure, mais aucune étude tête à tête n'est actuellement trouvée dans la littérature. La plupart de la littérature publiée sur le traitement non opératoire de la tendinose ne fournit pas d'essais clairement conçus avec des critères de sélection clairs. La littérature actuelle manque également d'études avec un nombre important de patients qui répondent à la fois aux critères cliniques et échographiques, de sorte que les études précédentes manquent de puissance suffisante. L'ESSAI IMPRIME : peut améliorer la compréhension d'un traitement supérieur s'il existe.

Hypothèse : Chez les adultes actifs atteints de tendinopathie chronique qui n'ont pas répondu au traitement standard, l'utilisation de la ténotomie percutanée à l'aiguille (PNT) guidée par ultrasons seule est supérieure au PRP sans ténotomie concomitante.