PRINT-prøve (blodplaterik injeksjon vs nåletenotomi) (PRINT)

Kronisk tendinopati er ofte svært vanskelig å behandle og fører til at mange pasienter som lider av det har betydelige smerter og funksjonstap som fører til funksjonshemming. Ultralyd har vist seg å være svært effektivt for å hjelpe til med diagnostisering av bløtvevsforstyrrelser inkludert tendinopati og kan bidra til å utelukke eller utelukke andre potensielle årsaker som kan være forstyrrende. Tallrike metoder har blitt prøvd for å behandle tendinopati, inkludert hvile, NSAIDs, avstivning, fysioterapi, ekstrakorporal sjokkbølgeterapi, anestesiinjeksjoner, steroidinjeksjoner, proloterapi, nitroplaster, kirurgi og nylig blodplaterikt plasma, som alle har hatt motstridende resultater i litteraturen. Blodplaterikt plasma (PRP) er et autologt blodprodukt som inneholder en høy konsentrasjon av blodplateavledede vekstfaktorer som har potensial til å forbedre helbredelsen. I en studie av Mishra et al, viste vanlig ekstensortenindose forbedrede smertesymptomer (71 % vs 55 % ved 24 uker) med tenontomi kombinert med PRP sammenlignet med perkutan nåletenontomi alene. Aktuelle studier viser motstridende resultater om PRP forbedrer kronisk tendinopati sammenlignet med steroidinjeksjoner, og mange har ikke noen kontrollgruppe eller sammenligningsgruppe. Perkutan nåletenotomi er bruken av en stor nål (18 gauge), som kan utføres under ultralydveiledning, for gjentatte ganger å fenestrere området med tendinopati i en sene for å forstyrre tendinopatisk vev og for å indusere blødning og koageldannelse med frigjøring av vekstfaktorer. Til dags dato er det ingen publiserte studier som sammenligner perkutan nåletenotomi (PNT) alene vs. PRP uten samtidig tenotomi. Nåværende litteratur antyder at nåletenotomi kan være overlegen, men ingen head-to-head-studier er foreløpig funnet i litteraturen. Mesteparten av den publiserte litteraturen om ikke-operativ behandling av tendinose gir ikke klart utformede studier med klare utvalgskriterier. Aktuell litteratur mangler også studier med et betydelig antall pasienter som oppfyller både kliniske og ultralydkriterier, og tidligere studier mangler derfor tilstrekkelig kraft. PRINT-PRØVEN: kan øke forståelsen av en overlegen behandling hvis den eksisterer.

Hypotese: Hos aktive voksne med kronisk tendinopati som ikke har respondert på standardbehandling, er bruken av ultralydveiledet perkutan nåletenotomi (PNT) alene overlegen PRP uten samtidig tenotomi.