PRINT-forsøg (blodpladerig injektion vs nåletenotomi) (PRINT)

Kronisk tendinopati er ofte meget vanskelig at behandle og forårsager, at mange patienter, der lider af det, har betydelige smerter og funktionstab, der fører til invaliditet. Ultralyd har vist sig at være meget effektiv til at hjælpe med diagnosticering af bløddelslidelser, herunder tendinopati, og kan hjælpe med at udelukke eller udelukke andre potentielle årsager, der kan være forstyrrende. Adskillige metoder er blevet forsøgt til behandling af tendinopati, herunder hvile, NSAID'er, afstivning, fysioterapi, ekstrakorporal chokbølgeterapi, bedøvelsesindsprøjtninger, steroidinjektioner, proloterapi, nitroplastre, kirurgi og for nylig blodpladerigt plasma, som alle har haft modstridende resultater i litteraturen. Blodpladerigt plasma (PRP) er et autologt blodprodukt, der indeholder en høj koncentration af blodpladeafledte vækstfaktorer, som har potentialet til at forbedre helingen. I en undersøgelse af Mishra et al. viste almindelig ekstensortenindose forbedrede smertesymptomer (71 % mod 55 % efter 24 uger) med tenontomi kombineret med PRP sammenlignet med perkutan nåletenontomi alene. Nuværende undersøgelser viser modstridende resultater med hensyn til, om PRP forbedrer kronisk tendinopati sammenlignet med steroidinjektioner, og mange har ikke nogen kontrolgruppe eller sammenligningsgruppe. Perkutan nåletenotomi er brugen af ​​en stor nål (18 gauge), som kan udføres under ultralydsvejledning, til gentagne gange at gennemtrænge området af tendinopati i en sene for at forstyrre tendinopatisk væv og fremkalde blødning og koageldannelse med frigivelse af vækstfaktorer. Til dato er der ingen publicerede undersøgelser, der sammenligner perkutan nåletenotomi (PNT) alene vs. PRP uden samtidig tenotomi. Aktuel litteratur tyder på, at nåle-tenotomi kan være overlegen, men der findes i øjeblikket ingen hoved-til-hoved undersøgelser i litteraturen. Det meste af den publicerede litteratur om ikke-operativ behandling af tendinose giver ikke klart designede forsøg med klare udvælgelseskriterier. Aktuel litteratur mangler også undersøgelser med et betydeligt antal patienter, der opfylder både kliniske og ultralydskriterier, hvorfor tidligere undersøgelser mangler tilstrækkelig kraft. PRINT-PRØVE: kan øge forståelsen af ​​en overlegen behandling, hvis den findes.

Hypotese: Hos aktive voksne med kronisk tendinopati, som ikke har reageret på standardbehandling, er brugen af ​​ultralydsstyret perkutan nåletenotomi (PNT) alene bedre end PRP uden samtidig tenotomi.