PRINT Trial (Platelet Rich Injection versus Needle Tenotomy) (PRINT)

Chronická tendinopatie je často velmi obtížně léčitelná a u mnoha pacientů, kteří jí trpí, způsobuje výrazné bolesti a ztrátu funkce vedoucí k invaliditě. Ultrazvuk se ukázal jako velmi účinný při diagnostice poruch měkkých tkání včetně tendinopatie a může pomoci vyloučit nebo vyloučit další potenciální příčiny, které mohou být matoucí. K léčbě tendinopatie byly vyzkoušeny četné metody včetně odpočinku, NSAID, ortézy, fyzikální terapie, mimotělní terapie rázovými vlnami, anestetických injekcí, steroidních injekcí, proloterapie, nitro náplastí, chirurgie a v poslední době plazmy bohaté na krevní destičky, z nichž všechny měly protichůdné výsledky literaturu. Plazma bohatá na krevní destičky (PRP) je autologní krevní produkt, který obsahuje vysokou koncentraci růstových faktorů pocházejících z krevních destiček, které mají potenciál zlepšit hojení. Ve studii Mishra et al vykazovala běžná tenindóza extenzorů zlepšení symptomů bolesti (71 % oproti 55 % po 24. týdnu) s tenontomií v kombinaci s PRP ve srovnání se samotnou tenontomií perkutánní jehlou. Současné studie ukazují protichůdné výsledky ohledně toho, zda PRP zlepšuje chronickou tendinopatii ve srovnání s injekcemi steroidů, a mnohé nemají žádnou kontrolní skupinu nebo srovnávací skupinu. Perkutánní tenotomie jehly je použití jehly s velkým kalibrem (18 gauge), kterou lze provést pod ultrazvukovým vedením, k opakované fenestraci oblasti tendinopatie ve šlaše, aby se narušila tendinopatická tkáň a vyvolalo se krvácení a tvorba sraženiny s uvolněním růstové faktory. Dosud nejsou publikovány žádné studie srovnávající samotnou perkutánní tenotomii jehly (PNT) s PRP bez současné tenotomie. Současná literatura naznačuje, že tenotomie jehly může být lepší, ale v literatuře se v současné době nenacházejí žádné přímé studie. Většina publikované literatury o neoperační léčbě tendinózy neposkytuje jasně navržené studie s jasnými výběrovými kritérii. V současné literatuře také chybí studie s významným počtem pacientů, kteří splňují klinická i ultrazvuková kritéria, takže předchozí studie postrádají dostatečnou sílu. PRINT TRIAL: může zlepšit porozumění lepší léčbě, pokud existuje.

Hypotéza: U aktivních dospělých s chronickou tendinopatií, kteří nereagovali na standardní péči, je použití samotné ultrazvukem řízené perkutánní jehlové tenotomie (PNT) lepší než PRP bez současné tenotomie.