PRINT próba (vérlemezkében gazdag injekció vs tű tenotómia) (PRINT)

A krónikus tendinopátiát gyakran nagyon nehéz kezelni, és sok betegnek jelentős fájdalma van, és mozgáskorlátozottságot okoz. Az ultrahang nagyon hatékonynak bizonyult a lágyrész-rendellenességek, köztük a tendinopathia diagnosztizálásában, és segíthet kizárni vagy kizárni más lehetséges okokat, amelyek zavaró tényezők lehetnek. Számos módszert próbáltak ki a tendinopathia kezelésére, beleértve a pihenést, az NSAID-okat, a merevítést, a fizikoterápiát, az extracorporalis lökéshullám-terápiát, az érzéstelenítő injekciókat, a szteroid injekciókat, a proloterápiát, a nitrotapaszokat, a műtétet és újabban a vérlemezkékben gazdag plazmát, amelyek mindegyike ellentmondó eredményeket hozott az irodalom. A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) egy autológ vérkészítmény, amely nagy koncentrációban tartalmaz olyan vérlemezkékből származó növekedési faktorokat, amelyek fokozhatják a gyógyulást. Mishra és munkatársai egy tanulmányában a közös extensor tenindosis javult a fájdalomtünetek (71% vs 55% a 24. héten), ha tenontómiát kombináltak PRP-vel, összehasonlítva a perkután tűs tenontómia önmagában. A jelenlegi tanulmányok ellentmondó eredményeket mutatnak arra vonatkozóan, hogy a PRP javítja-e a krónikus tendinopathiát a szteroid injekciókhoz képest, és sokukban nincs kontrollcsoport vagy összehasonlító csoport. A perkután tűs tenotómia egy nagyméretű tű (18 gauge) használata, amely ultrahang irányítása mellett is elvégezhető, hogy ismételten fenestrálja az ínben lévő tendinopathiás területet, hogy megzavarja az tendinopátiás szövetet, valamint vérzést és vérrögképződést indukáljon növekedési tényezők. A mai napig nincs publikált tanulmány, amely összehasonlítaná a perkután tűs tenotomiát (PNT) önmagában a PRP-vel egyidejű tenotómia nélkül. A jelenlegi irodalom azt sugallja, hogy a tűtenotómia jobb lehet, de a szakirodalomban jelenleg nem található fej-fej vizsgálat. A tendinosis nem operatív kezelésével foglalkozó legtöbb publikált irodalom nem hoz világosan megtervezett, világos kiválasztási kritériumokkal rendelkező vizsgálatokat. A jelenlegi irodalomból szintén hiányoznak a jelentős számú pácienssel végzett, mind a klinikai, mind az ultrahangos kritériumoknak megfelelő vizsgálatok, így a korábbi vizsgálatok nem elegendőek a megfelelő teljesítményhez. A PRINT PRINT: javíthatja a jobb kezelés megértését, ha létezik.

Hipotézis: Aktív, krónikus tendinopathiában szenvedő felnőtteknél, akik nem reagáltak a szokásos ápolási kezelésre, az ultrahanggal vezérelt perkután tűs tenotomia (PNT) önmagában jobb, mint a PRP egyidejű tenotómia nélkül.