Ensayo PRINT (inyección rica en plaquetas frente a tenotomía con aguja) (PRINT)

La tendinopatía crónica suele ser muy difícil de tratar y hace que muchos pacientes que la padecen tengan un dolor significativo y pérdida de la función que conduce a la discapacidad. Se ha demostrado que el ultrasonido es muy eficaz para ayudar en el diagnóstico de trastornos de los tejidos blandos, incluida la tendinopatía, y puede ayudar a descartar otras posibles causas que pueden ser factores de confusión. Se han probado numerosos métodos para tratar la tendinopatía, incluidos el descanso, los AINE, los aparatos ortopédicos, la fisioterapia, la terapia de ondas de choque extracorpóreas, las inyecciones de anestésicos, las inyecciones de esteroides, la proloterapia, los parches de nitro, la cirugía y, más recientemente, el plasma rico en plaquetas, todos los cuales han tenido resultados contradictorios en la literatura. El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto sanguíneo autólogo que contiene una alta concentración de factores de crecimiento derivados de plaquetas que tienen el potencial de mejorar la curación. En un estudio realizado por Mishra et al., la tenindosis extensora común mostró síntomas de dolor mejorados (71 % frente a 55 % a las 24 semanas) con la tenontomía combinada con PRP en comparación con la tenontomía percutánea con aguja sola. Los estudios actuales muestran resultados contradictorios en cuanto a si el PRP mejora la tendinopatía crónica en comparación con las inyecciones de esteroides, y muchos no tienen ningún grupo de control o grupo de comparación. La tenotomía percutánea con aguja es el uso de una aguja de gran calibre (calibre 18), que se puede realizar bajo guía ecográfica, para fenestrar repetidamente el área de tendinopatía dentro de un tendón a fin de romper el tejido tendinopático e inducir sangrado y formación de coágulos con liberación de factores de crecimiento Hasta la fecha no hay estudios publicados que comparen la tenotomía percutánea con aguja (PNT) sola versus PRP sin tenotomía concomitante. La literatura actual sugiere que la tenotomía con aguja puede ser superior, pero actualmente no se encuentran estudios directos en la literatura. La mayor parte de la literatura publicada sobre el tratamiento no quirúrgico de la tendinosis no produce ensayos claramente diseñados con criterios de selección claros. La literatura actual también carece de estudios con un número significativo de pacientes que cumplan con los criterios clínicos y ecográficos, por lo que los estudios previos carecen de poder suficiente. La PRUEBA DE IMPRESIÓN: puede mejorar la comprensión de un tratamiento superior si existe.

Hipótesis: En adultos activos con tendinopatía crónica que no han respondido al tratamiento estándar, el uso de tenotomía percutánea con aguja (PNT) guiada por ecografía sola es superior a PRP sin tenotomía concomitante.