Испытание PRINT (обогащенная тромбоцитами инъекция по сравнению с тенотомией иглы) (PRINT)

Хроническую тендинопатию часто очень трудно лечить, и многие пациенты, страдающие от нее, испытывают сильную боль и потерю функции, что приводит к инвалидности. Было показано, что ультразвук очень эффективен в диагностике заболеваний мягких тканей, включая тендинопатию, и может помочь исключить или исключить другие потенциальные причины, которые могут быть вмешивающимися факторами. Были опробованы многочисленные методы лечения тендинопатии, включая покой, НПВП, фиксацию, физиотерапию, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, инъекции анестетиков, инъекции стероидов, пролотерапию, нитропластыри, хирургическое вмешательство и совсем недавно обогащенную тромбоцитами плазму, все из которых дали противоречивые результаты в литература. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой аутологичный продукт крови, содержащий высокую концентрацию тромбоцитарных факторов роста, которые могут способствовать заживлению. В исследовании, проведенном Mishra et al., общий разгибательный тениндоз показал улучшение болевых симптомов (71% против 55% через 24 недели) при тенотомии в сочетании с PRP по сравнению с одной чрескожной игольной тенотомией. Текущие исследования показывают противоречивые результаты относительно того, улучшает ли PRP хроническую тендинопатию по сравнению с инъекциями стероидов, и многие из них не имеют контрольной группы или группы сравнения. Чрескожная игольчатая тенотомия — это использование иглы большого калибра (18 калибра), которая может быть выполнена под ультразвуковым контролем, для многократной фенестрации области тендинопатии внутри сухожилия, чтобы разрушить тендинопатическую ткань и вызвать кровотечение и образование сгустка с выделением факторы роста. На сегодняшний день нет опубликованных исследований, сравнивающих чрескожную игольчатую тенотомию (PNT) только с PRP без сопутствующей тенотомии. Текущая литература предполагает, что игольная тенотомия может быть предпочтительнее, но прямых исследований в настоящее время в литературе нет. Большая часть опубликованной литературы по неоперативному лечению тендиноза не содержит четко спланированных исследований с четкими критериями отбора. В современной литературе также отсутствуют исследования со значительным числом пациентов, отвечающие как клиническим, так и ультразвуковым критериям, поэтому предыдущие исследования не обладают достаточной мощностью. ПЕЧАТНАЯ ПРОБНАЯ ВЕРСИЯ: может улучшить понимание лучшего лечения, если оно существует.

Гипотеза: у активных взрослых с хронической тендинопатией, которые не ответили на стандартное лечение, использование только чрескожной игольчатой ​​тенотомии (ЧНТ) под ультразвуковым контролем лучше, чем ПРП без сопутствующей тенотомии.