PRINT-onderzoek (bloedplaatjesrijke injectie versus naaldtenotomie) (PRINT)

Chronische tendinopathie is vaak erg moeilijk te behandelen en zorgt ervoor dat veel patiënten die eraan lijden aanzienlijke pijn en functieverlies hebben, wat leidt tot invaliditeit. Het is aangetoond dat echografie zeer effectief is bij het diagnosticeren van aandoeningen van zacht weefsel, waaronder tendinopathie, en kan helpen om andere mogelijke oorzaken die confounders kunnen zijn, uit te sluiten of uit te sluiten. Er zijn talloze methoden geprobeerd om tendinopathie te behandelen, waaronder rust, NSAID's, bracing, fysiotherapie, extracorporale schokgolftherapie, anesthesie-injecties, steroïde-injecties, prolotherapie, nitropleisters, chirurgie en meer recent bloedplaatjesrijk plasma, die allemaal tegenstrijdige resultaten hebben gehad bij de behandeling van tendinopathieën. de literatuur. Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) is een autoloog bloedproduct dat een hoge concentratie van van bloedplaatjes afgeleide groeifactoren bevat die de potentie hebben om de genezing te bevorderen. In een onderzoek door Mishra et al vertoonde gemeenschappelijke extensortenindose verbeterde pijnsymptomen (71% versus 55% na 24 weken) met tenontomie in combinatie met PRP in vergelijking met alleen percutane naald-tenontomie. Huidige onderzoeken laten tegenstrijdige resultaten zien over de vraag of PRP chronische tendinopathie verbetert in vergelijking met steroïde-injecties, en velen hebben geen controlegroep of vergelijkingsgroep. Percutane naaldtenotomie is het gebruik van een grote naald (18 gauge), die kan worden uitgevoerd onder ultrasone begeleiding, om herhaaldelijk het gebied van tendinopathie in een pees te fenestreren om tendinopathisch weefsel te verstoren en bloedingen en klontervorming te veroorzaken met het vrijkomen van groeifactoren. Tot op heden zijn er geen gepubliceerde studies waarin percutane naaldtenotomie (PNT) alleen wordt vergeleken met PRP zonder gelijktijdige tenotomie. De huidige literatuur suggereert dat naaldtenotomie superieur kan zijn, maar er zijn momenteel geen rechtstreekse onderzoeken in de literatuur te vinden. De meeste gepubliceerde literatuur over niet-operatieve behandeling van tendinose levert geen duidelijk opgezette onderzoeken op met duidelijke selectiecriteria. In de huidige literatuur ontbreken ook studies met een aanzienlijk aantal patiënten die zowel aan de klinische criteria als aan de criteria voor echografie voldoen, waardoor eerdere studies onvoldoende power hebben. De PRINT PROEF: kan het begrip van een superieure behandeling, als die bestaat, vergroten.

Hypothese: Bij actieve volwassenen met chronische tendinopathie die niet hebben gereageerd op de standaardbehandeling, is het gebruik van echogeleide percutane naaldtenotomie (PNT) alleen superieur aan PRP zonder gelijktijdige tenotomie.