PRINT-kokeilu (Platelet Rich Injection vs Neula Tenotomia) (PRINT)

Krooninen tendinopatia on usein hyvin vaikea hoitaa ja aiheuttaa monille siitä kärsiville potilaille merkittävää kipua ja toiminnan menetystä, mikä johtaa vammaisuuteen. Ultraäänitutkimuksen on osoitettu olevan erittäin tehokas pehmytkudossairauksien, mukaan lukien tendinopatian, diagnosoinnissa, ja se voi auttaa sulkemaan pois tai sulkemaan pois muita mahdollisia syitä, jotka voivat olla hämmentäviä. Tendinopatian hoitoon on yritetty lukuisia menetelmiä, mukaan lukien lepo, tulehduskipulääkkeet, tuki, fysioterapia, kehonulkoinen shokkiaaltohoito, anestesia-injektiot, steroidi-injektiot, proloterapia, nitrolaastarit, leikkaus ja viime aikoina verihiutalerikas plasma, joilla kaikilla on ollut ristiriitaisia ​​tuloksia kirjallisuus. Verihiutalerikas plasma (PRP) on autologinen verituote, joka sisältää suuren pitoisuuden verihiutaleperäisiä kasvutekijöitä, joilla on potentiaalia parantaa paranemista. Mishran et al. tekemässä tutkimuksessa tavallinen ojentajatenindoosi osoitti parantuneita kipuoireita (71 % vs 55 % 24 viikon kohdalla), kun tenontomia oli yhdistetty PRP:n kanssa verrattuna pelkkään perkutaaniseen neulastenontomiaan. Nykyiset tutkimukset osoittavat ristiriitaisia ​​tuloksia siitä, parantaako PRP kroonista tendinopatiaa verrattuna steroidi-injektioihin, ja monilla ei ole kontrolliryhmää tai vertailuryhmää. Perkutaaninen neulan tenotomia on suuren neulan (18 gauge) käyttöä, joka voidaan suorittaa ultraääniohjauksessa jänteen alueen jännepatian leimaamiseksi toistuvasti tendinopaattisen kudoksen hajottamiseksi ja verenvuodon ja hyytymien muodostumisen aikaansaamiseksi. kasvutekijöitä. Toistaiseksi ei ole julkaistu tutkimuksia, joissa verrattaisiin perkutaanista neulatenotomiaa (PNT) yksinään PRP:hen ilman samanaikaista tenotomiaa. Nykyinen kirjallisuus viittaa siihen, että neulatenotomia voi olla parempi, mutta kirjallisuudesta ei tällä hetkellä löydy head to head -tutkimuksia. Suurin osa julkaistusta kirjallisuudesta tendinoosin ei-leikkauksellisesta hoidosta ei tuota selkeästi suunniteltuja tutkimuksia selkein valintakriteerein. Nykyisestä kirjallisuudesta puuttuu myös tutkimuksia merkittävällä määrällä potilaita, jotka täyttävät sekä kliiniset että ultraäänikriteerit, joten aikaisemmissa tutkimuksissa ei ole riittävästi tehoa. PRINT TRIAL: voi parantaa ymmärrystä paremmasta hoidosta, jos sellainen on olemassa.

Hypoteesi: Aktiivisilla aikuisilla, joilla on krooninen tendinopatia ja jotka eivät ole reagoineet normaaliin hoitoon, pelkkä ultraääniohjattu perkutaaninen neulatenotomia (PNT) on parempi kuin PRP ilman samanaikaista tenotomiaa.