PRINT-försök (trombocytrik injektion vs nåltenotomi) (PRINT)

Kronisk tendinopati är ofta mycket svår att behandla och gör att många patienter som lider av den får betydande smärta och funktionsförlust som leder till funktionsnedsättning. Ultraljud har visat sig vara mycket effektivt för att hjälpa till med diagnosen av sjukdomar i mjukvävnad inklusive tendinopati och kan hjälpa till att utesluta eller utesluta andra potentiella orsaker som kan störa. Många metoder har prövats för att behandla tendinopati, inklusive vila, NSAID, stöd, sjukgymnastik, extrakorporal chockvågsterapi, anestesiinjektioner, steroidinjektioner, proloterapi, nitroplåster, kirurgi och på senare tid trombocytrik plasma, som alla har haft motstridiga resultat i litteraturen. Blodplättsrik plasma (PRP) är en autolog blodprodukt som innehåller en hög koncentration av blodplättshärledda tillväxtfaktorer som har potential att förbättra läkningen. I en studie av Mishra et al visade vanlig extensortenindosis förbättrade smärtsymtom (71 % mot 55 % vid 24 veckor) med tenontomi kombinerad med PRP jämfört med enbart perkutan nåltenontomi. Aktuella studier visar motstridiga resultat om huruvida PRP förbättrar kronisk tendinopati jämfört med steroidinjektioner, och många har inte någon kontrollgrupp eller jämförelsegrupp. Perkutan nåltenotomi är användningen av en nål med stor tjocklek (18 gauge), som kan utföras under ultraljudsledning, för att upprepade gånger fenestrera området av tendinopati i en sena för att störa tendinopatisk vävnad och för att inducera blödning och koagelbildning med frigöring av tillväxtfaktorer. Hittills finns det inga publicerade studier som jämför enbart perkutan nåltenotomi (PNT) med PRP utan samtidig tenotomi. Aktuell litteratur tyder på att nåltenotomi kan vara överlägsen men inga head to head-studier finns för närvarande i litteraturen. Det mesta av den publicerade litteraturen om icke-operativ behandling av tendinos ger inte tydligt utformade försök med tydliga urvalskriterier. Aktuell litteratur saknar också studier med ett betydande antal patienter som uppfyller både kliniska och ultraljudskriterier, varför tidigare studier saknar tillräcklig kraft. PRINT-PROV: kan öka förståelsen för en överlägsen behandling om den finns.

Hypotes: Hos aktiva vuxna med kronisk tendinopati som har misslyckats med att svara på standardbehandling är användningen av enbart ultraljudsstyrd perkutan nåltenotomi (PNT) överlägsen PRP utan samtidig tenotomi.