Próba PRINT (wstrzyknięcie bogatopłytkowe vs tenotomia igłowa) (PRINT)

Przewlekła tendinopatia jest często bardzo trudna do leczenia i powoduje, że wielu cierpiących na nią pacjentów odczuwa znaczny ból i utratę funkcji prowadzącą do niepełnosprawności. Wykazano, że ultradźwięki są bardzo skuteczne we wspomaganiu diagnozy zaburzeń tkanek miękkich, w tym tendinopatii, i mogą pomóc wykluczyć lub wykluczyć inne potencjalne przyczyny, które mogą zakłócać. Wypróbowano wiele metod leczenia tendinopatii, w tym odpoczynek, NLPZ, usztywnienie, fizjoterapię, pozaustrojową terapię falą uderzeniową, zastrzyki znieczulające, zastrzyki steroidowe, proloterapię, plastry nitro, chirurgię, a ostatnio osocze bogatopłytkowe, z których wszystkie miały sprzeczne wyniki w leczeniu literatura. Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest autologicznym produktem krwiopochodnym, który zawiera wysokie stężenie płytkopochodnych czynników wzrostu, które mogą potencjalnie przyspieszyć gojenie. W badaniu przeprowadzonym przez Mishrę i wsp. potenontomia wspólnego prostownika wykazała poprawę objawów bólowych (71% w porównaniu z 55% po 24 tygodniach) po połączeniu tenontomii z PRP w porównaniu z samą tenontomią igłą przezskórną. Obecne badania wykazują sprzeczne wyniki co do tego, czy PRP poprawia przewlekłą tendinopatię w porównaniu do zastrzyków steroidowych, a wiele z nich nie ma żadnej grupy kontrolnej ani grupy porównawczej. Przezskórna tenotomia igłowa polega na użyciu igły o dużej średnicy (18 G), którą można wykonać pod kontrolą USG, w celu wielokrotnego fenestrowania obszaru tendinopatii w obrębie ścięgna w celu przerwania tkanki ścięgnistej oraz wywołania krwawienia i powstania skrzepu z uwolnieniem czynniki wzrostowe. Do tej pory nie opublikowano badań porównujących samą przezskórną tenotomię igłową (PNT) z PRP bez jednoczesnej tenotomii. Obecna literatura sugeruje, że tenotomia igłowa może być lepsza, ale obecnie w literaturze nie ma badań bezpośrednich. Większość opublikowanej literatury dotyczącej nieoperacyjnego leczenia tendinozy nie zawiera jasno zaprojektowanych badań z jasnymi kryteriami wyboru. W aktualnym piśmiennictwie brakuje również badań obejmujących znaczną liczbę pacjentów spełniających zarówno kryteria kliniczne, jak i ultrasonograficzne, stąd wcześniejsze badania nie mają wystarczającej mocy. PRINT TRIAL: może poprawić zrozumienie lepszego leczenia, jeśli istnieje.

Hipoteza: U aktywnych dorosłych z przewlekłą tendinopatią, którzy nie zareagowali na standardowe leczenie, zastosowanie samej tenotomii przezskórnej igły (PNT) pod kontrolą USG jest lepsze niż PRP bez jednoczesnego nacięcia tenotomii.