Efficacité d'un protocole de thérapie manuelle chez les patients atteints de troubles des muscles masticateurs

EXPÉRIMENTAL: Protocole de thérapie manuelle

Massages, techniques de mobilisation et d'étirement dans l'articulation la plus douloureuse

Autre: Protocole de thérapie manuelle

Ce protocole consiste à :

• Six minutes de mobilisation articulaire (deux minutes de chaque technique).
• Neuf minutes de pression ischémique. Trois minutes par muscle dans cet ordre : muscle temporal, muscle masséter et ptérygoïdien latéral. Choisir les deux points de déclenchement les plus douloureux.
• Trois minutes d'étirement du nerf trijumeau.

ACTIVE_COMPARATOR: Effleurage

Massage superficiel dans l'articulation la plus douloureuse.

Autre: Effleurage

Le protocole consiste à :

• Cinq minutes dans le muscle temporal.
• Massage superficiel de dix minutes dans le cou et la joue de l'articulation la plus douloureuse.
• Cinq minutes d'effleurage dans la joue, avec l'index à l'intérieur de la bouche et le pouce à l'extérieur.

Échelle analogique visuelle

C'est un instrument pour mesurer l'intensité subjective de la douleur. Il consiste en une ligne horizontale de dix centimètres de long. Sur le côté gauche apparaît la description de "pas de douleur" et sur le côté droit "la pire douleur inimaginable". On demande au patient de tracer une ligne à l'endroit où il placerait l'intensité de sa douleur. Par la suite, il sera mesuré avec une règle millimétrique de l'extrémité gauche au point indiqué par le patient. Ce sera le moyen d'exprimer en millimètres l'intensité de la douleur. Une variation minimale comprise entre 1,5 et 2,4 est requise pour être cliniquement significative, en prenant comme référence la variation minimale significative des sujets souffrant de cervicalgie non spécifique.

Ouverture orale

Il utilisera une règle de quinze centimètres (en partant de 0), pour mesurer l'ouverture maximale indolore et l'ouverture maximale totale. L'ouverture sera la mesure qui se trouve entre la partie inférieure des incisives de la mâchoire supérieure et la partie supérieure des incisives de la mâchoire inférieure, sans compter la supraclusion verticale. Il sera demandé au patient d'ouvrir la bouche le plus possible sans douleur et aussi le plus possible jusqu'à sa tolérance à la douleur. Il sera analysé en prenant trois mesures avec un intervalle de repos de 30 secondes. Les trois mesures seront additionnées et la moyenne sera prise pour obtenir le résultat final. Le changement minimum détectable pour être cliniquement significatif est de 5 à 9 mm.

Mesure d'algométrie de pression

Il mesure la douleur des principaux muscles masticateurs (muscle temporal, muscle masséter et muscle ptérygoïdien latéral). La pression de la douleur est analysée trois fois à chaque point. Les trois mesures seront additionnées et la moyenne sera prise pour obtenir le résultat final.

Le patient étant en décubitus dorsal, les enquêteurs appliquent la pointe de l'algomètre perpendiculairement au muscle en maintenant une pression, qui va progressivement augmenter jusqu'à 1kg/cm2. Les participants seront invités à faire un signal non verbal au moment où ils commencent à ressentir de la douleur, afin d'obtenir un enregistrement précis. La variation minimale détectable pour être cliniquement significative est de 1,13 kg/cm2, en prenant comme référence la cervicalgie non spécifique.

Effet auto-perçu

L'effet et le niveau de satisfaction des patients seront mesurés, à travers une échelle de 11 points. Les patients dessineront un cercle en fonction du changement qu'ils ont vécu de -5 (bien pire), en passant par 0 (inchangé) au +5 (récupération complète).