Eficacia de un protocolo de terapia manual en pacientes con trastornos de la musculatura masticatoria

EXPERIMENTAL: Protocolo de Terapia Manual

Masajes, técnicas de movilización y estiramiento en la articulación más dolorosa

Otro: Protocolo de Terapia Manual

Este protocolo consta de:

• Seis minutos de movilización articular (dos minutos de cada técnica).
• Nueve minutos de presión isquémica. Tres minutos por músculo en este orden: músculo temporal, músculo masetero y pterigoideo lateral. Elección de los dos puntos gatillo más dolorosos.
• Tres minutos de estiramiento del nervio del trigémino.

COMPARADOR_ACTIVO: Efleurage

Masaje superficial en la articulación más dolorosa.

Otro: Efleurage

El protocolo consta de:

• Cinco minutos en el músculo temporal.
• Masaje superficial de diez minutos en el cuello y la mejilla de la articulación más dolorosa.
• Cinco minutos de roce en la mejilla, con el dedo índice dentro de la boca y el pulgar fuera.

Escala analógica visual

Es un instrumento para medir la intensidad del dolor subjetivo. Consiste en una línea horizontal de diez centímetros de longitud. Del lado izquierdo aparece la descripción de "sin dolor" y del lado derecho "el peor dolor inimaginable". Se le pide al paciente que dibuje una línea en el punto donde colocaría la intensidad de su dolor. Posteriormente, se medirá con una regla milimetrada desde el extremo izquierdo hasta el punto indicado por el paciente. Será la forma de expresar en milímetros la intensidad del dolor. Se requiere un cambio mínimo de entre 1,5 y 2,4 para que sea clínicamente significativo, tomando como referencia el cambio mínimo significativo de sujetos con cervicalgia inespecífica.

Apertura oral

Se utilizará una regla de quince centímetros (a partir de 0), para medir la máxima apertura indolora y la máxima apertura total. La apertura será la medida que haya entre la parte inferior de los incisivos del maxilar superior y la parte superior de los incisivos del maxilar inferior, sin contar la sobremordida vertical. Se le pedirá al paciente que abra la boca tanto como sea posible sin dolor y también tanto como sea posible hasta su tolerancia al dolor. Se analizará tomando tres medidas con un intervalo de descanso de 30 segundos. Se sumarán las tres medidas y se sacará la media para obtener el resultado final. El cambio mínimo detectable para ser clínicamente significativo es de 5 a 9 mm.

Medición de algometría de presión

Mide el dolor de los principales músculos masticatorios (músculo temporal, músculo masetero y músculo pterigoideo lateral). La presión del dolor se analiza tres veces en cada punto. Se sumarán las tres medidas y se sacará la media para obtener el resultado final.

El paciente se encuentra en decúbito supino, los investigadores aplican la punta del algómetro perpendicular al músculo manteniendo una presión, que irá aumentando progresivamente hasta 1kg/cm2. Se indicará a los participantes que realicen una señal no verbal en el momento en que comiencen a sentir dolor, a fin de obtener un registro preciso. El cambio mínimo detectable para ser clínicamente significativo es de 1,13 kg/cm2, tomando como referencia la cervicalgia inespecífica.

Efecto autopercibido

Se medirá el efecto y el nivel de satisfacción de los pacientes, a través de una escala de 11 puntos. Los pacientes dibujarán un círculo en función del cambio que hayan experimentado desde -5 (mucho peor), pasando por 0 (sin cambios) hasta el +5 (recuperación total).