Effektiviteten av ett manuellt terapiprotokoll hos patienter med tuggmuskelbesvär

EXPERIMENTELL: Manuell terapi protokoll

Massage, mobilisering och stretchtekniker i den mest smärtsamma leden

Övrig: Manuell terapi protokoll

Detta protokoll består av:

• Sex minuter av ledens mobilisering (två minuter av varje teknik).
• Nio minuter av ischemiskt tryck. Tre minuter per muskel i denna ordning: temporal muskel, tuggmuskel och lateral pterygoid. Att välja de två mest smärtsamma triggerpunkterna.
• Tre minuter av trigeminos nervsträckning.

ACTIVE_COMPARATOR: Effleurage

Ytlig massage i den mest smärtsamma leden.

Övrig: Effleurage

Protokollet består av:

• Fem minuter i temporal muskel.
• Tio minuter ytlig massage i nacken och kinden på den mest smärtsamma leden.
• Fem minuters effleurage i kinden, med pekfingret innanför munnen och tummen utanför.

Visuell analog skala

Det är ett instrument för att mäta subjektiv smärtintensitet. Den består av en horisontell linje på tio centimeter lång. På vänster sida visas beskrivningen av "ingen smärta" och på höger sida "den värsta ofattbara smärtan". Patienten uppmanas att dra en linje vid den punkt där han skulle placera intensiteten av sin smärta. Därefter kommer det att mätas med en millimeterlinjal från den vänstra änden till den punkt som anges av patienten. Det kommer att vara sättet att uttrycka i millimeter smärtans intensitet. En minsta förändring på mellan 1,5 och 2,4 krävs för att vara kliniskt signifikant, med den signifikanta minsta förändringen som referens för patienter med ospecifik nacksmärta.

Muntlig öppning

Den kommer att använda en regel på femton centimeter (med början från 0) för att mäta den maximala smärtfria öppningen och den maximala totala öppningen. Öppningen kommer att vara det mått som är mellan den nedre delen av framtänderna i överkäken och den övre delen av framtänderna i underkäken, det vertikala överbettet inte medräknat. Patienten kommer att bli ombedd att öppna munnen så mycket som möjligt utan smärta och även så mycket som möjligt fram till sin smärttolerans. Den kommer att analyseras med tre mätningar med ett vilointervall på 30 sekunder. De tre mätningarna kommer att läggas ihop och genomsnittet kommer att tas för att erhålla det slutliga resultatet. Den minsta detekterbara förändringen för att vara kliniskt signifikant är 5 till 9 mm.

Tryckalgoritmmätning

Den mäter smärtan i de viktigaste tuggmusklerna (temporalmuskeln, tuggmuskeln och lateral pterygoidmuskel). Smärtans tryck analyseras tre gånger vid varje punkt. De tre mätningarna kommer att läggas ihop och genomsnittet kommer att tas för att erhålla det slutliga resultatet.

Patienten ligger i ryggläge, utredarna applicerar spetsen på algometern vinkelrätt mot muskeln och bibehåller ett tryck som gradvis kommer att öka upp till 1 kg/cm2. Deltagarna kommer att instrueras att ge en icke-verbal signal när de börjar uppleva smärta, för att få en korrekt registrering. Den minsta detekterbara förändringen för att vara kliniskt signifikant är 1,13 kg/cm2, med den ospecifika nacksmärtan som referens.

Självupplevd effekt

Effekten och nivån på patienternas tillfredsställelse kommer att mätas genom en skala på 11 poäng. Patienterna kommer att rita en cirkel beroende på förändringen de har upplevt från -5 (mycket värre), som går genom 0 (oförändrad) till +5 (full återhämtning).