Efetividade de um Protocolo de Terapia Manual em Pacientes com Distúrbios dos Músculos Mastigatórios

EXPERIMENTAL: Protocolo de terapia manual

Massagens, técnicas de mobilização e alongamento na articulação mais dolorosa

Outro: Protocolo de terapia manual

Este protocolo consiste em:

• Seis minutos de mobilização articular (dois minutos de cada técnica).
• Nove minutos de pressão isquêmica. Três minutos por músculo nesta ordem: músculo temporal, músculo masseter e pterigóideo lateral. Escolher os dois pontos-gatilho mais dolorosos.
• Três minutos de alongamento do nervo trigêmeo.

ACTIVE_COMPARATOR: Effleurage

Massagem superficial na articulação mais dolorosa.

Outro: Effleurage

O protocolo consiste em:

• Cinco minutos no músculo temporal.
• Dez minutos de massagem superficial no pescoço e bochecha da articulação mais dolorosa.
• Cinco minutos de effleurage na bochecha, com o dedo indicador dentro da boca e o polegar fora.

Escala Visual Analógica

É um instrumento para medir a intensidade subjetiva da dor. Consiste em uma linha horizontal de dez centímetros de comprimento. Do lado esquerdo aparece a descrição "sem dor" e do lado direito "a pior dor inimaginável". O paciente é solicitado a traçar uma linha no ponto onde ele colocaria a intensidade de sua dor. Posteriormente, será medido com régua milimetrada da extremidade esquerda até o ponto indicado pelo paciente. Será a forma de expressar em milímetros a intensidade da dor. Uma alteração mínima entre 1,5 e 2,4 é necessária para ser clinicamente significativa, tomando como referência a alteração mínima significativa de indivíduos com dor cervical inespecífica.

Abertura oral

Será utilizada uma régua de quinze centímetros (começando do 0), para medir a abertura máxima indolor e a abertura máxima total. A abertura será a medida que estiver entre a parte inferior dos incisivos do maxilar superior e a parte superior dos incisivos do maxilar inferior, sem contar a sobremordida vertical. O paciente será solicitado a abrir a boca o máximo possível sem dor e também o máximo possível até sua tolerância à dor. Será analisado fazendo três medições com intervalo de descanso de 30 segundos. As três medições serão somadas e a média será tirada para obter o resultado final. A alteração mínima detectável para ser clinicamente significativa é de 5 a 9 mm.

Medição de algometria de pressão

Ele mede a dor dos principais músculos mastigatórios (músculo temporal, músculo masseter e músculo pterigóideo lateral). A pressão da dor é analisada três vezes em cada ponto. As três medições serão somadas e a média será tirada para obter o resultado final.

O paciente está em decúbito dorsal, os investigadores aplicam a ponta do algômetro perpendicularmente ao músculo mantendo uma pressão, que aumentará progressivamente até 1kg/cm2. Os participantes serão instruídos a fazer um sinal não verbal no momento em que começarem a sentir dor, a fim de obter um registro preciso. A alteração mínima detectável para ser clinicamente significativa é de 1,13kg/cm2, tomando como referência a cervicalgia inespecífica.

Efeito autopercebido

O efeito e o nível de satisfação dos pacientes serão medidos, através de uma escala de 11 pontos. Os pacientes desenharão um círculo dependendo da mudança que experimentaram de -5 (muito pior), passando por 0 (inalterado) até +5 (recuperação total).