Dépistage de la psychose en justice pour mineurs (JJ-Psychosis)

Parmi les adolescents du système de justice pour mineurs (JJS), environ 3 % souffrent d'une maladie psychotique, et on peut raisonnablement supposer que beaucoup plus présentent des symptômes du spectre psychotique inférieurs au seuil qui peuvent indiquer un risque. Les preuves suggèrent que jusqu'à 25% des personnes atteintes d'un premier épisode de psychose (PEP) ont leur premier contact avec des soins par le biais d'agences de justice pénale. La durée de la psychose non traitée (DUP), un facteur pronostique négatif, s'est avérée plus longue parmi les personnes relevant du système de justice pénale. Cela suggère que les jeunes présentant des symptômes psychotiques qui se retrouvent dans le JJS peuvent ne pas recevoir de soins de santé mentale appropriés. Cette étude suivra d'abord les références en santé mentale pour les jeunes JJ présentant des symptômes du spectre de la psychose dans la phase 1, une condition de soins standard, puis un modèle de référence et de lien amélioré avec les soins sera étudié dans la phase 2 de l'étude.

L'étude actuelle sera menée au Département d'admission des mineurs du Rhode Island Family Court, où tous les jeunes reçoivent un examen de santé mentale (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Tous les jeunes dont le dépistage est positif sur l'échelle MAYSI-2 de troubles de la pensée et un deuxième dépistage à l'aide du questionnaire prodromique - version abrégée (PQ-B) recevront des informations de référence pour les services de soins spécialisés coordonnés (SCC) par le personnel de JJS. Les familles inscrites participeront également à l'évaluation de la recherche, qu'elles poursuivent ou non l'aiguillage vers le SCC, ce qui implique l'entretien structuré pour les syndromes à risque de psychose (SIPS) et d'autres mesures pour évaluer en profondeur les antécédents de symptômes psychotiques, les difficultés comorbides et les soins de santé mentale. engagement. Un échantillon de comparaison de jeunes dont le dépistage est négatif sur la sous-échelle de perturbation de la pensée MAYSI-2 sera également évalué avec le SIPS pour déterminer l'exactitude du dépistage MAYSI-2/PQ-B dans l'identification du risque de psychose. Au cours de la première phase de l'étude, le personnel de JJS suivra les procédures standard pour orienter les jeunes vers le CSC de l'État. Au cours de la deuxième phase de l'étude, JJS recevra des instructions sur un protocole amélioré d'aiguillage/lien avec les soins, y compris un « transfert chaleureux » où les aiguillages seront mis en contact direct et immédiat avec le personnel du SCC. Le personnel du SCC recevra également une formation sur les procédures visant à accroître la probabilité d'un suivi de l'aiguillage vers le SCC. Des entretiens qualitatifs de suivi de trois mois et des évaluations quantitatives concernant les voies de référence, les goulots d'étranglement et les lacunes dans les soins, les symptômes psychiatriques des jeunes et les contacts JJS seront menés. Cette conception correspond aux objectifs déclarés du PAR 16-264, notamment : 1) Identifier les taux de base de DUP au sein du JJS (et les enquêteurs examineront également les taux de symptômes et de troubles du spectre de la psychose ); 2) Cartographier les voies d'aiguillage vers le SCC ; 3) Identifier les facteurs de mise en œuvre et de niveau de service qui créent des goulots d'étranglement et des lacunes dans les liens avec le CSC ; 4) Étudier la relation entre le lien avec le traitement et les symptômes psychotiques/DUP ; et, 5) Test pilote de stratégies réalisables pour réduire le DUP.