Psykosescreening i ungdomsret (JJ-Psychosis)

Blandt unge i Juvenile Justice System (JJS) har anslået 3% en psykotisk sygdom, og det kan med rimelighed antages, at mange flere oplever undertærskelpsykotiske spektrumsymptomer, der kan være tegn på risiko. Beviser tyder på, at så mange som 25 % af dem med første episode psykose (FEP) har deres første kontakt med pleje gennem strafferetlige agenturer. Varigheden af ​​ubehandlet psykose (DUP), en negativ prognostisk faktor, har vist sig at være længere blandt dem inden for det strafferetlige system. Dette tyder på, at unge med psykotiske symptomer, der ender i JJS, muligvis ikke modtager passende mental sundhedspleje. Denne undersøgelse vil først spore henvisninger til mental sundhed til JJ-ungdom med psykosespektrumsymptomer i fase 1, en standardbehandlingstilstand, og derefter vil en forbedret henvisning og kobling til plejemodel blive undersøgt i fase 2 af undersøgelsen.

Den nuværende undersøgelse vil blive udført i Rhode Island Family Court Juvenile Intake Department, hvor alle unge modtager en mental sundhed screening (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Alle unge, der screener positive på MAYSI-2 Thought Disturbance-skalaen, og en anden gate-screening med Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B), vil blive givet henvisningsoplysninger til Coordinated Specialty Care (CSC) tjenester af JJS personale. Tilmeldte familier vil også deltage i forskningsvurderingen, uanset om de forfølger CSC-henvisningen, som involverer det strukturerede interview for psykoserisikosyndromer [SIPS] og andre foranstaltninger til grundigt at vurdere historie med psykotiske symptomer, komorbide vanskeligheder og mental sundhedspleje engagement. Et sammenligningsudvalg af unge, der screener negativt på MAYSI-2-tankeforstyrrelses-subskalaen, vil også blive vurderet med SIPS for at bestemme nøjagtigheden af ​​MAYSI-2/PQ-B-skærmen i identifikation af psykoserisiko. I løbet af den første fase af undersøgelsen vil JJS personale følge standardprocedurer for at henvise unge til statens CSC. I anden fase af undersøgelsen vil JJS blive instrueret i en forbedret henvisning/kobling til plejeprotokol, herunder en "varm hand-off", hvor henvisninger vil blive sat i direkte og øjeblikkelig kontakt med CSC-personale. CSC-personale vil også blive uddannet i procedurer for at øge sandsynligheden for at følge op på henvisningen til CSC. Der vil blive gennemført tre måneders opfølgende kvalitative samtaler og kvantitative vurderinger vedrørende henvisningsveje, flaskehalse og huller i plejen, ungdomspsykiatriske symptomer og JJS-kontakter. Dette design kortlægger de erklærede mål i PAR 16-264, herunder: 1) Identificer baseline rater af DUP inden for JJS (og efterforskerne vil også se på rater af psykosespektrum symptomer og lidelser); 2) Kortlæg henvisningsveje til CSC; 3) Identificere implementerings- og serviceniveaufaktorer, der skaber flaskehalse og huller i forbindelsen til CSC; 4) Undersøg sammenhængen mellem behandlingssammenhæng og psykotiske symptomer/DUP; og 5) Pilottest mulige strategier til reduktion af DUP.