Triagem de Psicose na Justiça Juvenil (JJ-Psychosis)

Entre os adolescentes do Sistema de Justiça Juvenil (JJS), estima-se que 3% tenham uma doença psicótica, e pode-se presumir razoavelmente que muitos mais apresentam sintomas do espectro psicótico abaixo do limiar que podem ser indicativos de risco. Evidências sugerem que até 25% das pessoas com primeiro episódio psicótico (FEP) têm seu primeiro contato com atendimento por meio de agências de justiça criminal. A duração da psicose não tratada (DUP), um fator de prognóstico negativo, tem se mostrado mais longa entre aqueles dentro do sistema de justiça criminal. Isso sugere que jovens com sintomas psicóticos que acabam no JJS podem não receber cuidados de saúde mental adequados. Este estudo rastreará primeiro os encaminhamentos de saúde mental para jovens JJ com sintomas do espectro da psicose na Fase 1, uma condição de atendimento padrão, e então um encaminhamento aprimorado e um vínculo com o modelo de atendimento serão investigados na Fase 2 do estudo.

O estudo atual será conduzido no Departamento de Inclusão Juvenil do Tribunal de Família de Rhode Island, onde todos os jovens recebem uma triagem de saúde mental (Instrumento de Triagem Juvenil de Massachusetts - 2ª Ed; MAYSI -2). Todos os jovens com triagem positiva na escala MAYSI-2 de Distúrbios do Pensamento e uma segunda triagem com o Questionário Prodrômico - Versão Resumida (PQ-B) receberão informações de encaminhamento para os serviços de Atendimento Especializado Coordenado (CSC) pela equipe do JJS. As famílias inscritas também participarão da avaliação da pesquisa, independentemente de buscarem o encaminhamento do CSC, que envolve a Entrevista Estruturada para Síndromes de Risco de Psicose [SIPS] e outras medidas para avaliar minuciosamente o histórico de sintomas psicóticos, dificuldades comórbidas e cuidados de saúde mental noivado. Uma amostra comparativa de jovens com triagem negativa na subescala MAYSI-2 de Distúrbio do Pensamento também será avaliada com o SIPS para determinar a precisão da triagem MAYSI-2/PQ-B na identificação de risco de psicose. Durante a primeira fase do estudo, a equipe do JJS seguirá os procedimentos padrão para encaminhar os jovens ao CSC estadual. Na segunda fase do estudo, JJS será instruído em um protocolo aprimorado de encaminhamento/conexão para atendimento, incluindo uma "transferência calorosa" onde os encaminhamentos serão colocados em contato direto e imediato com a equipe do CSC. A equipe do CSC também será treinada em procedimentos para aumentar a probabilidade de seguir com o encaminhamento ao CSC. Serão realizadas entrevistas qualitativas de acompanhamento de três meses e avaliações quantitativas sobre caminhos de encaminhamento, gargalos e lacunas no atendimento, sintomas psiquiátricos juvenis e contatos de JJS. Este projeto mapeia os objetivos declarados do PAR 16-264, incluindo: 1) Identificar as taxas básicas de DUP dentro do JJS (e os investigadores também examinarão as taxas de sintomas e distúrbios do espectro da psicose); 2) Mapear vias de encaminhamento para CSC; 3) Identificar fatores de implementação e nível de serviço que criam gargalos e lacunas na vinculação ao CSC; 4) Investigar a relação entre vínculo terapêutico e sintomas psicóticos/DUP; e, 5) Teste piloto de estratégias viáveis ​​para redução de DUP.