Psykosscreening i ungdomsrätt (JJ-Psychosis)

Bland ungdomar i Juvenile Justice System (JJS) har uppskattningsvis 3% en psykotisk sjukdom, och det kan rimligen antas att många fler upplever undertröskelsymptom i psykotiska spektrum som kan tyda på risk. Bevis tyder på att så många som 25 % av dem med första episod psykos (FEP) har sin första kontakt med vården genom straffrättsliga myndigheter. Durationen av obehandlad psykos (DUP), en negativ prognostisk faktor, har visat sig vara längre bland dem inom det straffrättsliga systemet. Detta tyder på att ungdomar med psykotiska symtom som hamnar i JJS kanske inte får lämplig psykisk vård. Denna studie kommer först att spåra remisser för psykisk hälsa för JJ-ungdomar med psykosspektrumsymtom i fas 1, ett standardvårdstillstånd, och sedan kommer en förbättrad remiss och koppling till vårdmodell att undersökas i fas 2 av studien.

Den aktuella studien kommer att genomföras i Rhode Island Family Court Juvenile Intake Department där alla ungdomar får en mentalvårdsundersökning (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Alla ungdomar som screenar positivt på MAYSI-2 Thought Disturbance-skalan, och en andra grindscreening med Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B), kommer att få remissinformation för Coordinated Specialty Care (CSC)-tjänster av JJS personal. Inskrivna familjer kommer också att delta i forskningsutvärderingen, oavsett om de fullföljer CSC-remissen, som involverar den strukturerade intervjun för psykosrisksyndrom [SIPS] och andra åtgärder för att noggrant bedöma historia av psykotiska symtom, komorbida svårigheter och mentalvård. engagemang. Ett jämförelseurval av ungdomar som screenar negativt på MAYSI-2 Thought Disturbance subskalan kommer också att bedömas med SIPS för att fastställa noggrannheten hos MAYSI-2/PQ-B screening i identifieringen av psykosrisk. Under den första fasen av studien kommer JJS personal att följa standardprocedurer för att hänvisa ungdomar till statens CSC. I den andra fasen av studien kommer JJS att instrueras i ett förbättrat remiss/koppling till vårdprotokoll, inklusive en "warm hand-off" där remisser kommer att sättas i direkt och omedelbar kontakt med CSC-personal. CSC-personal kommer också att utbildas i procedurer för att öka sannolikheten för att remissen till CSC ska följas upp. Tre månaders uppföljande kvalitativa intervjuer och kvantitativa bedömningar avseende remissvägar, flaskhalsar och luckor i vården, ungdomspsykiatriska symtom och JJS-kontakter kommer att genomföras. Denna design kartlägger de angivna målen i PAR 16-264 inklusive: 1) Identifiera baslinjefrekvensen av DUP inom JJS (och utredarna kommer också att titta på frekvensen av psykosspektrumsymtom och störningar); 2) Kartlägg remissvägar till CSC; 3) Identifiera implementerings- och servicenivåfaktorer som skapar flaskhalsar och luckor i kopplingen till CSC; 4) Undersök sambandet mellan behandlingskoppling och psykotiska symtom/DUP; och, 5) Pilottesta genomförbara strategier för att minska DUP.