Psychose-Screening in der Jugendgerichtsbarkeit (JJ-Psychosis)

Unter den Jugendlichen im Jugendstrafvollzugssystem (Juvenile Justice System, JJS) haben schätzungsweise 3 % eine psychotische Erkrankung, und es kann vernünftigerweise davon ausgegangen werden, dass viel mehr unterschwellige psychotische Symptome aufweisen, die auf ein Risiko hindeuten können. Es gibt Hinweise darauf, dass bis zu 25 % der Patienten mit Psychosen der ersten Episode (FEP) ihren ersten Kontakt mit der Pflege durch Strafjustizbehörden haben. Die Dauer einer unbehandelten Psychose (DUP), ein negativer prognostischer Faktor, ist bei Personen innerhalb des Strafjustizsystems länger. Dies deutet darauf hin, dass Jugendliche mit psychotischen Symptomen, die in der JJS landen, möglicherweise keine angemessene psychiatrische Versorgung erhalten. Diese Studie wird zunächst Überweisungen zur psychischen Gesundheit von JJ-Jugendlichen mit Psychose-Spektrum-Symptomen in Phase 1, einem Standardversorgungszustand, verfolgen, und dann wird in Phase 2 der Studie eine verbesserte Überweisung und Verknüpfung mit dem Pflegemodell untersucht.

Die aktuelle Studie wird in der Abteilung für Jugendaufnahme des Familiengerichts von Rhode Island durchgeführt, wo alle Jugendlichen einen Screening auf psychische Gesundheit erhalten (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Alle Jugendlichen, die auf der MAYSI-2-Gedankenstörungsskala und einem zweiten Gate-Screening mit dem Prodromal Questionnaire - Short Version (PQ-B) positiv getestet wurden, erhalten Überweisungsinformationen für Coordinated Specialty Care (CSC)-Dienste von JJS-Mitarbeitern. Eingeschriebene Familien werden auch an der Forschungsbewertung teilnehmen, unabhängig davon, ob sie die CSC-Überweisung verfolgen, die das strukturierte Interview für Psychose-Risiko-Syndrome [SIPS] und andere Maßnahmen zur gründlichen Bewertung der Vorgeschichte psychotischer Symptome, komorbider Schwierigkeiten und der psychischen Gesundheitsversorgung umfasst Engagement. Eine Vergleichsstichprobe von Jugendlichen, die auf der Subskala MAYSI-2-Gedankenstörung negativ gescreent wurden, wird ebenfalls mit dem SIPS bewertet, um die Genauigkeit des MAYSI-2/PQ-B-Screens bei der Identifizierung des Psychoserisikos zu bestimmen. Während der ersten Phase der Studie werden die JJS-Mitarbeiter Standardverfahren befolgen, um Jugendliche an das staatliche CSC zu verweisen. In der zweiten Phase der Studie wird JJS in einem erweiterten Überweisungs-/Verknüpfungsprotokoll zur Pflege unterrichtet, einschließlich einer „warmen Übergabe“, bei der Überweisungen in direkten und unmittelbaren Kontakt mit CSC-Mitarbeitern gebracht werden. CSC-Mitarbeiter werden auch in Verfahren geschult, um die Wahrscheinlichkeit einer Weiterleitung an das CSC zu erhöhen. Dreimonatige qualitative Follow-up-Interviews und quantitative Bewertungen in Bezug auf Überweisungswege, Engpässe und Lücken in der Versorgung, jugendpsychiatrische Symptome und JJS-Kontakte werden durchgeführt. Dieses Design entspricht den erklärten Zielen von PAR 16-264, einschließlich: 1) Identifizieren Sie die Grundlinienraten von DUP innerhalb des JJS (und die Ermittler werden auch die Raten von Psychose-Spektrum-Symptomen und -Störungen untersuchen); 2) Überweisungswege zu CSC abbilden; 3) Identifizieren Sie Implementierungs- und Service-Level-Faktoren, die Engpässe und Lücken in der Verbindung mit dem CSC schaffen; 4) Untersuchen Sie die Beziehung zwischen Behandlungsverknüpfung und psychotischen Symptomen/DUP; und 5) durchführbare Strategien für Pilotversuche zum Reduzieren von DUP.