Lo screening delle psicosi nella giustizia minorile (JJ-Psychosis)

Tra gli adolescenti nel sistema di giustizia minorile (JJS), circa il 3% ha una malattia psicotica e si può ragionevolmente presumere che molti di più sperimentino sintomi dello spettro psicotico sottosoglia che possono essere indicativi di rischio. L'evidenza suggerisce che ben il 25% di quelli con primo episodio di psicosi (FEP) ha il primo contatto con le cure attraverso le agenzie di giustizia penale. La durata della psicosi non trattata (DUP), un fattore prognostico negativo, ha dimostrato di essere più lunga tra quelle all'interno del sistema di giustizia penale. Ciò suggerisce che i giovani con sintomi psicotici che finiscono nel JJS potrebbero non ricevere un'adeguata assistenza sanitaria mentale. Questo studio traccerà prima i rinvii alla salute mentale per i giovani JJ con sintomi dello spettro psicotico nella Fase 1, una condizione di cura standard, e quindi un rinvio potenziato e il collegamento al modello di cura saranno studiati nella Fase 2 dello studio.

L'attuale studio sarà condotto nel dipartimento di assunzione di minori del tribunale familiare del Rhode Island, dove tutti i giovani ricevono uno schermo per la salute mentale (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Tutti i giovani che risultano positivi allo screening sulla scala MAYSI-2 Disturbi del pensiero e un secondo screening di gate con il Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B), riceveranno informazioni di riferimento per i servizi di Coordinated Specialty Care (CSC) da parte del personale JJS. Anche le famiglie iscritte parteciperanno alla valutazione della ricerca, indipendentemente dal fatto che perseguano o meno il rinvio CSC, che prevede l'intervista strutturata per le sindromi a rischio di psicosi [SIPS] e altre misure per valutare a fondo la storia dei sintomi psicotici, le difficoltà in comorbidità e l'assistenza sanitaria mentale fidanzamento. Un campione di confronto di giovani con screening negativo sulla sottoscala MAYSI-2 Disturbo del pensiero sarà valutato anche con la SIPS per determinare l'accuratezza dello screening MAYSI-2/PQ-B nell'identificazione del rischio di psicosi. Durante la prima fase dello studio, il personale JJS seguirà le procedure standard per indirizzare i giovani al CSC statale. Nella seconda fase dello studio, JJS verrà istruito in un protocollo di rinvio/collegamento potenziato per l'assistenza, incluso un "caldo passaggio di consegne" in cui i rinvii saranno messi in contatto diretto e immediato con il personale CSC. Il personale del CSC sarà inoltre formato sulle procedure per aumentare la probabilità di dare seguito al deferimento al CSC. Saranno condotte interviste qualitative di follow-up di tre mesi e valutazioni quantitative riguardanti percorsi di riferimento, colli di bottiglia e lacune nell'assistenza, sintomi psichiatrici giovanili e contatti JJS. Questo disegno si associa agli obiettivi dichiarati del PAR 16-264, tra cui: 1) Identificare i tassi di base di DUP all'interno del JJS (e gli investigatori esamineranno anche i tassi di sintomi e disturbi dello spettro psicotico); 2) Mappare i percorsi di riferimento al CSC; 3) Identificare i fattori di implementazione e livello di servizio che creano colli di bottiglia e lacune nel collegamento al CSC; 4) Indagare la relazione tra legame tra trattamento e sintomi psicotici/DUP; e, 5) test pilota di strategie fattibili per ridurre il DUP.