Detección de psicosis en la justicia juvenil (JJ-Psychosis)

Entre los adolescentes en el Sistema de Justicia Juvenil (JJS), se estima que el 3% tiene una enfermedad psicótica, y se puede suponer razonablemente que muchos más experimentan síntomas del espectro psicótico por debajo del umbral que pueden ser indicativos de riesgo. La evidencia sugiere que hasta el 25 % de las personas con un primer episodio de psicosis (FEP, por sus siglas en inglés) tienen su primer contacto con la atención a través de las agencias de justicia penal. Se ha demostrado que la duración de la psicosis no tratada (DUP), un factor de pronóstico negativo, es más larga entre aquellos dentro del sistema de justicia penal. Esto sugiere que los jóvenes con síntomas psicóticos que terminan en el JJS pueden no recibir atención de salud mental adecuada. Este estudio primero hará un seguimiento de las remisiones de salud mental para los jóvenes JJ con síntomas del espectro de la psicosis en la Fase 1, una condición de atención estándar, y luego se investigará una referencia mejorada y un vínculo con el modelo de atención en la Fase 2 del estudio.

El estudio actual se llevará a cabo en el Departamento de Admisión de Menores del Tribunal de Familia de Rhode Island, donde todos los jóvenes reciben un examen de salud mental (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Todos los jóvenes que obtengan un resultado positivo en la escala de trastornos del pensamiento MAYSI-2 y una segunda prueba de detección con el Cuestionario Prodrómico - Versión Breve (PQ-B), recibirán información de referencia para los servicios de Atención Especializada Coordinada (CSC) por parte del personal de JJS. Las familias inscritas también participarán en la evaluación de la investigación, independientemente de si buscan la remisión del CSC, que incluye la entrevista estructurada para síndromes de riesgo de psicosis [SIPS] y otras medidas para evaluar a fondo el historial de síntomas psicóticos, dificultades comórbidas y atención de salud mental. compromiso. También se evaluará una muestra de comparación de jóvenes con resultados negativos en la subescala de trastornos del pensamiento MAYSI-2 con SIPS para determinar la precisión de la prueba MAYSI-2/PQ-B en la identificación del riesgo de psicosis. Durante la primera fase del estudio, el personal de JJS seguirá los procedimientos estándar para derivar a los jóvenes al CSC estatal. En la segunda fase del estudio, se instruirá a JJS en un protocolo mejorado de derivación/vinculación con la atención, que incluye una "transferencia cálida" donde las derivaciones se pondrán en contacto directo e inmediato con el personal de CSC. El personal del CSC también recibirá capacitación en los procedimientos para aumentar la probabilidad de seguimiento con la remisión al CSC. Se realizarán entrevistas cualitativas de seguimiento de tres meses y evaluaciones cuantitativas con respecto a las vías de derivación, los cuellos de botella y las brechas en la atención, los síntomas psiquiátricos de los jóvenes y los contactos de JJS. Este diseño se relaciona con los objetivos declarados de PAR 16-264, que incluyen: 1) Identificar las tasas de referencia de DUP dentro del JJS (y los investigadores también observarán las tasas de síntomas y trastornos del espectro de la psicosis); 2) Mapear vías de derivación a CSC; 3) Identificar los factores de implementación y nivel de servicio que crean cuellos de botella y brechas en la vinculación con el CSC; 4) Investigar la relación entre la vinculación al tratamiento y los síntomas psicóticos/DUP; y 5) Prueba piloto de estrategias factibles para reducir DUP.