Psykosescreening i ungdomsrett (JJ-Psychosis)

Blant ungdommer i Juvenile Justice System (JJS) har anslagsvis 3 % en psykotisk sykdom, og det kan med rimelighet antas at mange flere opplever underterskelpsykotiske spektrumsymptomer som kan tyde på risiko. Bevis tyder på at så mange som 25 % av de med første episode psykose (FEP) har sin første kontakt med omsorg gjennom strafferettslige instanser. Varighet av ubehandlet psykose (DUP), en negativ prognostisk faktor, har vist seg å være lengre blant de innenfor strafferettssystemet. Dette tyder på at ungdom med psykotiske symptomer som havner i JJS kanskje ikke får passende psykisk helsehjelp. Denne studien vil først spore henvisninger til psykisk helse for JJ-ungdom med psykosespektersymptomer i fase 1, en standard omsorgstilstand, og deretter vil en forbedret henvisning og kobling til omsorgsmodellen bli undersøkt i fase 2 av studien.

Den nåværende studien vil bli utført i Rhode Island Family Court Juvenile Intake Department hvor alle ungdommer får en mental helseskjerm (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Alle ungdommer som screener positive på MAYSI-2 Thought Disturbance-skalaen, og en andre gatescreening med Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B), vil bli gitt henvisningsinformasjon for Coordinated Specialty Care (CSC)-tjenester av JJS-ansatte. Påmeldte familier vil også delta i forskningsvurderingen, uavhengig av om de følger CSC-henvisningen, som innebærer strukturert intervju for psykoserisikosyndromer [SIPS] og andre tiltak for å grundig vurdere historie med psykotiske symptomer, komorbide vansker og psykisk helsevern engasjement. Et sammenligningsutvalg av ungdommer som screener negativt på MAYSI-2-tankeforstyrrelses-subskalaen vil også bli vurdert med SIPS for å bestemme nøyaktigheten av MAYSI-2/PQ-B-skjermen for identifisering av psykoserisiko. I løpet av den første fasen av studien vil JJS-ansatte følge standardprosedyrer for å henvise ungdom til statens CSC. I den andre fasen av studien vil JJS bli instruert i en forbedret henvisning/kobling til omsorgsprotokoll, inkludert en "warm hand-off" hvor henvisninger vil bli satt i direkte og umiddelbar kontakt med CSC-ansatte. CSC-ansatte vil også få opplæring i prosedyrer for å øke sannsynligheten for å følge opp henvisningen til CSC. Det vil bli gjennomført tre måneders oppfølging av kvalitative intervjuer og kvantitative vurderinger vedrørende henvisningsveier, flaskehalser og hull i omsorgen, ungdomspsykiatriske symptomer og JJS-kontakter. Dette designet kartlegger de uttalte målene i PAR 16-264, inkludert: 1) Identifiser baseline rater av DUP innenfor JJS (og etterforskerne vil også se på rater av psykosespektersymptomer og lidelser); 2) Kartlegge henvisningsveier til CSC; 3) Identifisere implementerings- og servicenivåfaktorer som skaper flaskehalser og hull i koblingen til CSC; 4) Undersøk forholdet mellom behandlingskobling og psykotiske symptomer/DUP; og, 5) Pilottest mulige strategier for å redusere DUP.