Psychosescreening in het jeugdrecht (JJ-Psychosis)

Onder adolescenten in het Juvenile Justice System (JJS) heeft naar schatting 3% een psychotische ziekte, en redelijkerwijs kan worden aangenomen dat veel meer onder de drempel vallende psychotische spectrumsymptomen ervaren die een aanwijzing kunnen zijn voor risico's. Er zijn aanwijzingen dat maar liefst 25% van degenen met een eerste psychose (FEP) hun eerste contact met zorg hebben via strafrechtelijke instanties. De duur van onbehandelde psychose (DUP), een negatieve prognostische factor, blijkt langer te zijn onder degenen binnen het strafrechtsysteem. Dit suggereert dat jongeren met psychotische symptomen die in de JJS terechtkomen mogelijk geen passende GGZ krijgen. Deze studie zal eerst de verwijzingen naar de geestelijke gezondheidszorg volgen voor JJ-jongeren met psychose-spectrumsymptomen in fase 1, een standaard zorgconditie, en vervolgens zal een verbeterde verwijzing en koppeling aan het zorgmodel worden onderzocht in fase 2 van de studie.

De huidige studie zal worden uitgevoerd in de Rhode Island Family Court Juvenile Intake Department, waar alle jongeren een screening op geestelijke gezondheid krijgen (Massachusetts Youth Screening Instrument - 2nd Ed; MAYSI -2). Alle jongeren die positief screenen op de MAYSI-2 Thought Disturbance-schaal, en een tweede gate-screening met de Prodromal Questionnaire - Brief Version (PQ-B), krijgen verwijzingsinformatie voor Coordinated Specialty Care (CSC) -diensten door JJS-personeel. Ingeschreven gezinnen zullen ook deelnemen aan de onderzoeksbeoordeling, ongeacht of ze de CSC-verwijzing nastreven, waarbij het gestructureerde interview voor psychose-risico-syndromen (SIPS) en andere maatregelen betrokken zijn om de geschiedenis van psychotische symptomen, comorbide problemen en geestelijke gezondheidszorg grondig te beoordelen betrokkenheid. Een vergelijkingssteekproef van jongeren die negatief screenen op de MAYSI-2-subschaal Gedachtestoornis zal ook worden beoordeeld met de SIPS om de nauwkeurigheid van het MAYSI-2/PQ-B-scherm bij de identificatie van psychose-risico te bepalen. Tijdens de eerste fase van het onderzoek zal het JJS-personeel de standaardprocedures volgen bij het doorverwijzen van jongeren naar de CSC van de staat. In de tweede fase van het onderzoek zal JJS worden geïnstrueerd in een verbeterde verwijzing/koppeling naar zorgprotocol, inclusief een "warme overdracht" waarbij verwijzingen in direct en onmiddellijk contact met CSC-medewerkers worden gebracht. CSC-personeel zal ook worden getraind in procedures om de kans op opvolging van de verwijzing naar de CSC te vergroten. Drie maanden follow-up kwalitatieve interviews en kwantitatieve beoordelingen over verwijsroutes, knelpunten en hiaten in de zorg, jeugdpsychiatrische symptomen en JJS-contacten zullen worden uitgevoerd. Dit ontwerp komt overeen met de vermelde doelen van PAR 16-264, waaronder: 1) Identificeer basislijnpercentages van DUP binnen de JJS (en de onderzoekers zullen ook kijken naar het aantal symptomen en stoornissen in het psychosespectrum); 2) Breng verwijzingsroutes naar CSC in kaart; 3) Identificeer implementatie- en serviceniveaufactoren die knelpunten en hiaten in de koppeling met de CSC creëren; 4) Onderzoek de relatie tussen behandelingskoppeling en psychotische symptomen/DUP; en, 5) Pilottest haalbare strategieën voor het verminderen van DUP.