Intervention de navigation des services à la jeunesse pour les jeunes séropositifs en cours de libération ou à risque d'incarcération (LINK2)

La prévalence du VIH chez les jeunes incarcérés vivant avec le VIH (YWH) est trois fois supérieure à celle de la population générale et une personne sur sept vivant avec le VIH est incarcérée chaque année. En outre, moins de la moitié de tous les jeunes aux États-Unis atteints du VIH parviennent à supprimer la charge virale du VIH, en raison d'une mauvaise rétention et d'une mauvaise observance de la thérapie antirétrovirale (ART). Les services de liaison et de rétention existants sont insuffisants pour répondre aux besoins aigus des jeunes vivant avec le VIH qui risquent d'être incarcérés, récemment incarcérés ou arrêtés, ou ceux qui sont sur le point de réintégrer un établissement correctionnel. Cela est particulièrement vrai dans la période de grands besoins qui suit la libération de l'incarcération. L'étude LINK2 développera et mettra en œuvre une intervention de navigation des services pour les jeunes (YSN) afin d'améliorer le lien et la rétention parmi les YWH à risque d'incarcération et avec des antécédents d'incarcération et d'arrestation actuels et analysera les résultats pour combler les lacunes existantes dans la littérature.

Les enquêteurs inscriront 142 YWH, âgés de 16 à 25 ans (+364 jours), incarcérés dans les prisons de Los Angeles et de Chicago et par l'intermédiaire de prestataires communautaires desservant les personnes à risque d'incarcération et YWH avec des antécédents récents d'incarcération et d'arrestation. Les enquêteurs randomiseront les participants à l'intervention YSN (n = 71) par rapport à un groupe témoin de soins habituels (n = 71). Les navigateurs des services à la jeunesse (YSN) aideront à répondre aux besoins immédiats non satisfaits tels que le logement, le transport et la nourriture avant les soins cliniques et en cours ; guidera les participants à l'intervention vers une gamme de services communautaires pour soutenir les progrès le long du continuum des soins du VIH ; et fournira un soutien direct à l'observance du TAR.

L'étude proposée a deux objectifs spécifiques principaux :

1. Adapter une intervention de navigation par les pairs existante pour les adultes afin de créer une intervention de navigation des services pour les jeunes (YSN) sensible à la culture des minorités sexuelles et de genre (SGM) qui guide les jeunes vers les services nécessaires tout au long du continuum de soins du VIH. Cette intervention combine des soins médicaux, de toxicomanie et de santé mentale avec un soutien complet à la réinsertion pour YWH, âgé de 16 à 25 ans (+364 jours) à la sortie des grandes prisons de comté et des systèmes de détention pour mineurs ou avec des arrestations au cours des 12 mois précédents et ceux à risque de incarcération en fonction de divers déterminants sociaux.
2. À l'aide d'une conception d'ECR à deux groupes, les enquêteurs testeront l'efficacité de la nouvelle intervention YSN, sensible à la SGM des jeunes, parmi les YLWH âgés de 16 à 25 ans (+364 jours), par rapport aux témoins bénéficiant de la norme de soins. Les enquêteurs évalueront l'effet de l'intervention YSN sur le lien, la rétention, l'observance et la suppression virale après l'incarcération, ainsi que sur les troubles liés à la consommation de substances, la santé mentale, l'utilisation des services et les besoins satisfaits. Objectifs secondaires : Les enquêteurs évalueront les effets du YSN sur la récidive, les coûts et la compensation potentielle des coûts/efficacité.