Intervención de navegación de servicios para jóvenes para jóvenes VIH+ que están en libertad o en riesgo de encarcelamiento (LINK2)

La prevalencia del VIH entre los jóvenes encarcelados que viven con el VIH (YWH) es tres veces mayor que la de la población general y una de cada siete de todas las personas con VIH experimentan encarcelamiento cada año. Además, menos de la mitad de todos los jóvenes en los Estados Unidos con VIH logran la supresión de la carga viral del VIH, debido a la mala retención y adherencia a la terapia antirretroviral (TAR). Los servicios de vinculación y retención existentes son insuficientes para satisfacer las necesidades agudas de los jóvenes con VIH que están en riesgo de encarcelamiento, encarcelamiento o arresto recientemente experimentados, o aquellos que están a punto de reingresar de un centro correccional. Esto es particularmente cierto en el período de alta necesidad que sigue a la liberación del encarcelamiento. El estudio LINK2 desarrollará e implementará una intervención de navegación de servicio juvenil (YSN) para mejorar el vínculo y la retención entre YWH en riesgo de encarcelamiento y con antecedentes actuales de encarcelamiento y arresto y analizará los resultados para abordar las brechas existentes en la literatura.

Los investigadores inscribirán a 142 YWH, de 16 a 25 años (+364 días), encarcelados en cárceles de Los Ángeles y Chicago y a través de proveedores comunitarios que atienden a personas en riesgo de encarcelamiento y YWH con antecedentes recientes de encarcelamiento y arresto. Los investigadores asignarán al azar a los participantes a la intervención YSN (n=71) frente a un grupo de control de atención habitual (n=71). Los navegadores de servicios para jóvenes (YSN, por sus siglas en inglés) ayudarán a abordar las necesidades inmediatas no satisfechas, como vivienda, transporte y alimentación, antes de la atención clínica y en curso; guiará a los participantes de la intervención a una gama de servicios comunitarios para apoyar el progreso a lo largo de la continuidad de la atención del VIH; y brindará apoyo directo para la adherencia al TAR.

El estudio propuesto tiene dos Objetivos Específicos Principales:

1. Adaptar una intervención existente de navegación entre pares para adultos para crear una intervención de Navegación de servicios para jóvenes (YSN) sensible a la cultura de las minorías sexuales y de género (SGM) que guíe a los jóvenes a los servicios necesarios a lo largo de la continuidad de la atención del VIH. Esta intervención combina atención médica, de abuso de sustancias y de salud mental con apoyo integral de reingreso para YWH, de 16 a 25 años (+364 días) al salir de las grandes cárceles del condado y sistemas de detención juvenil o con arrestos en los 12 meses anteriores y aquellos en riesgo de encarcelamiento basado en varios determinantes sociales.
2. Usando un diseño de RCT de dos grupos, los investigadores probarán la efectividad de la nueva YSN, intervención sensible a SGM para jóvenes entre YLWH de 16 a 25 años (+364 días), en comparación con los controles ofrecidos como estándar de atención. Los investigadores evaluarán el efecto de la Intervención YSN en el vínculo, la retención, la adherencia y la supresión viral posteriores al encarcelamiento, así como en los trastornos por uso de sustancias, la salud mental, la utilización de servicios y las necesidades satisfechas. Objetivos secundarios: Los investigadores evaluarán los efectos de YSN sobre la reincidencia, los costos y la posible compensación de costos/efectividad.