Youth Services Navigation Intervention för HIV+-ungdom som släpps från eller riskerar att bli fängslad (LINK2)

Hivprevalensen bland fängslade ungdomar som lever med hiv (YWH) är tre gånger så stor som den allmänna befolkningen och en av sju av alla personer med hiv upplever fängelse varje år. Dessutom uppnår mindre än hälften av alla ungdomar i USA med hiv hiv-virusbelastning, på grund av dålig retention och följsamhet till antiretroviral terapi (ART). Befintliga kopplings- och kvarhållandetjänster är otillräckliga för att möta de akuta behoven hos ungdomar med hiv som riskerar att bli fängslade, nyligen upplevt fängelse eller arrestering, eller de som närmar sig återinträde från en kriminalvårdsanstalt. Detta gäller särskilt under perioden med högt behov efter frigivning från fängelse. LINK2-studien kommer att utveckla och implementera en intervention för ungdomstjänstnavigering (YSN) för att förbättra kopplingen och retentionen bland YWH som riskerar att bli fängslad och med nuvarande fängslings- och arresteringshistorik och analysera resultat för att åtgärda befintliga luckor i litteraturen.

Utredarna kommer att registrera 142 YWH, i åldrarna 16-25 (+364 dagar), fängslade i fängelser i Los Angeles och Chicago och genom lokala leverantörer som betjänar de som riskerar att bli fängslade och YWH med nyligen fängslade och arresteringar. Utredarna kommer att randomisera deltagare till YSN-interventionen (n=71) jämfört med en kontrollgrupp med vanlig vård (n=71). Ungdomstjänstnavigatörerna (YSN) kommer att hjälpa till med att tillgodose omedelbara otillfredsställda behov såsom bostäder, transporter och mat före klinisk vård och pågående; kommer att vägleda interventionsdeltagare till en rad samhällstjänster för att stödja framsteg längs kontinuumet av HIV-vård; och kommer att ge direkt stöd för ART-anslutning.

Den föreslagna studien har två primära specifika mål:

1. Anpassa en befintlig peer-navigeringsinsats för vuxna för att skapa en Youth Service Navigation (YSN)-intervention känslig för sexuell och genusminoritetskultur (SGM) som guidar ungdomar till nödvändiga tjänster längs kontinuumet av HIV-vård. Denna intervention kombinerar medicinsk, missbruks- och mentalvård med omfattande stöd för återinträde för YWH, i åldrarna 16-25 (+364 dagar) efter frigivning från stora länsfängelser och system för ungdomsfängelse eller med arresteringar under de föregående 12 månaderna och de som löper risk för fängelse baserat på olika sociala bestämningsfaktorer.
2. Med hjälp av en RCT-design för två grupper kommer utredarna att testa effektiviteten av den nya YSN, ungdom SGM-känslig intervention bland YLWH i åldern 16-25 (+364 dagar), jämfört med kontroller som erbjuds standardvård. Utredarna kommer att utvärdera YSN-interventionens effekt på koppling efter fängelse, retention, adherence och virusdämpning, såväl som på missbruksstörningar, mental hälsa, serviceanvändning och tillgodosedda behov. Sekundära mål: Utredarna kommer att bedöma YSN:s effekter på återfall i brott, kostnader och potentiell kostnadskompensation/effektivitet.