Intervento di navigazione dei servizi per i giovani per i giovani sieropositivi dimessi oa rischio di incarcerazione (LINK2)

La prevalenza dell'HIV tra i giovani incarcerati che convivono con l'HIV (YWH) è tre volte superiore a quella della popolazione generale e una persona su sette di tutte le persone affette da HIV viene incarcerata ogni anno. Inoltre, meno della metà di tutti i giovani negli Stati Uniti con HIV raggiunge la soppressione della carica virale dell'HIV, a causa della scarsa ritenzione e aderenza alla terapia antiretrovirale (ART). I servizi di collegamento e di trattenimento esistenti sono insufficienti per soddisfare i bisogni acuti dei giovani con HIV che sono a rischio di incarcerazione, incarcerazione o arresto di recente esperienza o coloro che si avvicinano al rientro da una struttura correzionale. Ciò è particolarmente vero nel periodo di grande necessità che segue il rilascio dalla carcerazione. Lo studio LINK2 svilupperà e implementerà un intervento di navigazione del servizio giovanile (YSN) per migliorare il collegamento e la conservazione tra YWH a rischio di incarcerazione e con le attuali storie di incarcerazione e arresto e analizzare i risultati per colmare le lacune esistenti nella letteratura.

Gli investigatori arruoleranno 142 YWH, di età compresa tra 16 e 25 anni (+364 giorni), incarcerati nelle carceri di Los Angeles e Chicago e attraverso fornitori di comunità che servono coloro che sono a rischio di incarcerazione e YWH con recenti storie di incarcerazione e arresto. Gli investigatori randomizzeranno i partecipanti all'intervento YSN (n=71) rispetto a un gruppo di controllo con cure abituali (n=71). I navigatori dei servizi per i giovani (YSN) assisteranno nell'affrontare bisogni immediati insoddisfatti come alloggio, trasporto e cibo prima dell'assistenza clinica e in corso; guiderà i partecipanti all'intervento verso una gamma di servizi comunitari per sostenere i progressi lungo il continuum della cura dell'HIV; e fornirà supporto diretto per l'adesione all'ART.

Lo studio proposto ha due obiettivi specifici primari:

1. Adattare un intervento di navigazione tra pari esistente per gli adulti per creare un intervento di navigazione del servizio giovanile (YSN) sensibile alla cultura delle minoranze sessuali e di genere (SGM) che guidi i giovani ai servizi necessari lungo il continuum della cura dell'HIV. Questo intervento combina l'assistenza medica, l'uso di sostanze e la salute mentale con un supporto completo al rientro per YWH, di età compresa tra 16 e 25 anni (+364 giorni) al momento del rilascio dalle carceri delle grandi contee e dai sistemi di detenzione minorile o con arresti nei 12 mesi precedenti e persone a rischio di carcerazione sulla base di vari determinanti sociali.
2. Utilizzando un disegno RCT a due gruppi, i ricercatori testeranno l'efficacia del nuovo YSN, intervento sensibile ai giovani SGM tra YLWH di età compresa tra 16 e 25 anni (+364 giorni), rispetto ai controlli offerti standard di cura. Gli investigatori valuteranno l'effetto dell'intervento YSN sul collegamento post-carcerazione, ritenzione, aderenza e soppressione virale, nonché sui disturbi da uso di sostanze, sulla salute mentale, sull'utilizzo dei servizi e sui bisogni soddisfatti. Obiettivi secondari: gli investigatori valuteranno gli effetti di YSN su recidiva, costi e potenziale compensazione/efficacia dei costi.