Navigatie-interventie voor jongerendiensten voor hiv+-jongeren die worden vrijgelaten uit of het risico lopen op gevangenisstraf (LINK2)

HIV-prevalentie onder gedetineerde jongeren die leven met HIV (JWH) is drie keer zo hoog als die van de algemene bevolking en een op de zeven van alle personen met HIV wordt elk jaar opgesloten. Bovendien bereikt minder dan de helft van alle jongeren in de Verenigde Staten met hiv onderdrukking van de hiv-virale lading, vanwege een slechte retentie en therapietrouw aan antiretrovirale therapie (ART). De bestaande koppelings- en retentiediensten zijn ontoereikend om te voorzien in de acute behoeften van jongeren met hiv die het risico lopen opgesloten te worden, recentelijk zijn opgesloten of gearresteerd, of die bijna terugkeren uit een penitentiaire inrichting. Dit geldt met name in de hoognodige periode na vrijlating uit de gevangenis. De LINK2-studie zal een interventie voor navigatie door de jeugddienst (YSN) ontwikkelen en implementeren om de koppeling en retentie tussen JWH die risico lopen op opsluiting en met de huidige opsluitings- en arrestatiegeschiedenissen te verbeteren en de resultaten analyseren om bestaande hiaten in de literatuur aan te pakken.

De onderzoekers zullen 142 JWH, in de leeftijd van 16-25 (+364 dagen), inschrijven in de gevangenissen van Los Angeles en Chicago en via gemeenschapsaanbieders die degenen die risico lopen op opsluiting en JWH met recente opsluitings- en arrestatiegeschiedenissen dienen. De onderzoekers zullen de deelnemers willekeurig verdelen over de YSN-interventie (n=71) vs. een gebruikelijke controlegroep (n=71). De navigators van de jeugddiensten (YSN's) zullen helpen bij het aanpakken van onmiddellijke onvervulde behoeften zoals huisvesting, vervoer en voedsel voorafgaand aan klinische zorg en aan de gang; zal interventiedeelnemers naar een reeks gemeenschapsdiensten leiden om de vooruitgang in het continuüm van hiv-zorg te ondersteunen; en zal directe ART-nalevingsondersteuning bieden.

De voorgestelde studie heeft twee primaire specifieke doelstellingen:

1. Pas een bestaande peer-navigatie-interventie voor volwassenen aan om een ​​Youth Service Navigation-interventie (YSN) te creëren die gevoelig is voor de cultuur van seksuele en genderminderheden (SGM) en die jongeren naar de benodigde diensten langs het continuüm van hiv-zorg leidt. Deze interventie combineert medische zorg, middelengebruik en geestelijke gezondheidszorg met uitgebreide ondersteuning bij herintreding voor JWH in de leeftijd van 16-25 (+364 dagen) na vrijlating uit grote gevangenissen en jeugdgevangenissen of met arrestaties in de voorgaande 12 maanden en degenen die risico lopen op opsluiting op basis van verschillende sociale determinanten.
2. Met behulp van een RCT-ontwerp met twee groepen, zullen de onderzoekers de effectiviteit testen van de nieuwe YSN, SGM-gevoelige interventie voor jongeren onder YLWH van 16-25 jaar (+364 dagen), vergeleken met controles die standaardzorg krijgen. De onderzoekers zullen het effect van de YSN-interventie evalueren op de koppeling na de opsluiting, retentie, therapietrouw en virale onderdrukking, evenals op stoornissen in het gebruik van middelen, geestelijke gezondheid, gebruik van diensten en vervulde behoeften. Secundaire doelstellingen: De onderzoekers beoordelen de effecten van YSN op recidive, kosten en mogelijke kostencompensatie/effectiviteit.