Youth Services Navigasjonsintervensjon for HIV+-ungdom som løslates fra eller står i fare for fengsling (LINK2)

HIV-prevalensen blant fengslede ungdommer som lever med HIV (YWH) er tre ganger høyere enn i befolkningen generelt og én av syv av alle personer med HIV opplever fengsling hvert år. Videre oppnår mindre enn halvparten av alle ungdommer i USA med HIV HIV-viral belastningsundertrykkelse, på grunn av dårlig oppbevaring og overholdelse av antiretroviral terapi (ART). Eksisterende koblings- og oppbevaringstjenester er utilstrekkelige for å møte de akutte behovene til ungdom med HIV som er i faresonen for fengsling, nylig opplevd fengsling eller arrestasjon, eller de som nærmer seg gjeninntreden fra et kriminalomsorgsanlegg. Dette gjelder spesielt i perioden med høye behov etter løslatelse fra fengsling. LINK2-studien vil utvikle og implementere en intervensjon for ungdomstjenestenavigasjon (YSN) for å forbedre koblingen og oppbevaringen blant YWH som er i fare for fengsling og med gjeldende fengslings- og arrestasjonshistorier og analysere resultater for å adressere eksisterende hull i litteraturen.

Etterforskerne vil registrere 142 YWH, i alderen 16-25 (+364 dager), fengslet i Los Angeles og Chicago fengsler og gjennom lokale leverandører som betjener de som er i faresonen for fengsling og YWH med nylig fengsling og arrestasjonshistorie. Utforskerne vil randomisere deltakerne til YSN-intervensjonen (n=71) kontra en kontrollgruppe med vanlig omsorg (n=71). Ungdomstjenestenavigatørene (YSNs) vil bistå med å dekke umiddelbare udekkede behov som bolig, transport og mat før klinisk behandling og pågående; vil veilede intervensjonsdeltakere til en rekke samfunnstjenester for å støtte fremgang langs kontinuumet av HIV-omsorg; og vil gi direkte støtte til ART-overholdelse.

Den foreslåtte studien har to primære spesifikke mål:

1. Tilpass en eksisterende peer-navigasjonsintervensjon for voksne for å skape en Youth Service Navigation (YSN) intervensjon sensitiv for seksuell og kjønnsminoritetskultur (SGM) som veileder ungdom til nødvendige tjenester langs kontinuumet av HIV-omsorg. Denne intervensjonen kombinerer medisinsk, rusmiddelbruk og psykisk helsehjelp med omfattende støtte for gjeninnreise for YWH, i alderen 16-25 (+364 dager) ved løslatelse fra store fylkesfengsler og ungdomsforvaringssystemer eller med arrestasjoner i løpet av de foregående 12 månedene og de som står i fare for fengsling basert på ulike sosiale determinanter.
2. Ved å bruke et RCT-design med to grupper, vil etterforskerne teste effektiviteten til den nye YSN, ungdom SGM-sensitiv intervensjon blant YLWH i alderen 16-25 (+364 dager), sammenlignet med kontroller som tilbys standardbehandling. Etterforskerne vil evaluere YSN-intervensjonens effekt på kobling etter fengsling, retensjon, overholdelse og viral undertrykkelse, så vel som på rusforstyrrelser, mental helse, tjenesteutnyttelse og dekket behov. Sekundære mål: Etterforskerne vil vurdere YSNs effekter på tilbakefall, kostnader og potensiell kostnadskompensasjon/effektivitet.