Aiguille sèche pour les patients souffrant de maux de dos

Contexte : Le mal de dos est un trouble très courant et coûteux. Le fardeau financier est l'un des plus élevés de tous les problèmes de santé. Les traitements actuels ne sont pas suffisamment efficaces pour une grande proportion de patients qui continuent de ressentir des douleurs récurrentes et une incapacité permanente. Par conséquent, de nouvelles stratégies de traitement devraient être étudiées pour tenter de réduire l'invalidité et les coûts élevés associés aux maux de dos.

L'aiguilletage à sec est une technique dans laquelle une aiguille fine est utilisée pour pénétrer la peau, les tissus sous-cutanés et les muscles dans le but de perturber mécaniquement les tissus sans utiliser d'anesthésique. L'aiguilletage à sec est en train de devenir une modalité de traitement largement utilisée en clinique pour traiter une variété de troubles musculo-squelettiques. Des études récentes sur l'aiguilletage à sec ont montré une diminution de la douleur, une augmentation du seuil de pression de la douleur, une amélioration de l'amplitude des mouvements et une diminution de l'invalidité à court terme. La majorité de ces études ont examiné l'aiguilletage à sec en utilisant des méthodes atypiques à la pratique clinique (aiguilletage à sec comme traitement unique, ou moins de visites que la pratique courante). Aucune étude n'a inclus un suivi à long terme. Un essai clinique avec des délais de traitement réalistes et des méthodes conformes à la pratique clinique est nécessaire pour examiner l'efficacité de l'aiguilletage à sec sur la réduction de la douleur et l'amélioration de la fonction chez les patients présentant des maux de dos. Les résultats des traitements à court et à long terme doivent être recueillis car il existe de nouvelles preuves que l'aiguilletage à sec peut être plus efficace pour maintenir les effets du traitement à long terme. Par conséquent, le but de cet essai sera d'examiner l'efficacité à court et à long terme de l'aiguilletage à sec sur la douleur, l'invalidité et les améliorations perçues par le patient chez les patients souffrant de lombalgie.

Objectif : L'objectif de cet essai sera d'examiner l'efficacité à court et à long terme de l'aiguilletage à sec sur la douleur, l'invalidité et les améliorations perçues par le patient chez les patients souffrant de maux de dos.

Conception : Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé conformément aux directives CONSORT. Tous les patients souffrant de maux de dos référés à la thérapie physique seront examinés pour les critères d'éligibilité. Les participants seront randomisés pour recevoir 1) une aiguille sèche, une thérapie manuelle et des exercices ou 2) une thérapie manuelle et des exercices. Les participants recevront 8 traitements sur un maximum de 6 semaines.

Méthodes : Le résultat principal sera l'invalidité telle que mesurée par l'indice d'invalidité d'Oswestry modifié. La douleur et l'amélioration perçue par le patient seront également enregistrées. L'outil de mesure clinique STarT Back sera utilisé pour surveiller le risque du patient de développer une lombalgie chronique. Les mesures des résultats seront évaluées à 6 semaines, 6 mois et 24 mois par un évaluateur qui ne connaît pas la répartition des participants en groupe afin de déterminer les effets du traitement à court et à long terme.

Analyse des données: Les enquêteurs examineront l'objectif principal avec une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA) à 2 voies avec le groupe de traitement (MTEX vs MTEX-DN) comme variables indépendantes entre les sujets et le temps (ligne de base, 6 semaines, 6 mois , 24 mois) comme variable indépendante intra-sujets. L'hypothèse d'intérêt est l'interaction bidirectionnelle groupe * temps.

Importance : La réussite de cet essai fournira des preuves pour démontrer si l'aiguilletage à sec est efficace pour la gestion des maux de dos lorsqu'il est utilisé dans une approche de traitement combiné comme cela est couramment pratiqué en clinique.