Dry Needling för patienter med ryggsmärtor

Bakgrund: Ryggsmärta är en mycket vanlig och kostsam sjukdom. Den ekonomiska bördan är en av de högsta av alla hälsofrågor. Nuvarande behandlingar är inte tillräckligt effektiva för en stor del av patienterna som fortsätter att uppleva återkommande smärta och pågående funktionsnedsättning. Därför bör nya behandlingsstrategier utredas i ett försök att minska funktionsnedsättningen och höga kostnader förknippade med ryggsmärtor.

Dry needling är en teknik där en fin nål används för att penetrera huden, subkutan vävnad och muskler i syfte att mekaniskt störa vävnad utan att använda bedövningsmedel. Dry needling växer fram som en behandlingsmodalitet som används i stor utsträckning kliniskt för att behandla en mängd olika muskuloskeletala tillstånd. Nyligen genomförda studier av dry needling har visat minskad smärta, ökad smärttryckströskel, förbättrat rörelseomfång och minskat handikapp på kort sikt. Majoriteten av dessa studier undersökte dry needling med metoder som är atypiska för klinisk praxis (dry needling som enda behandling, eller färre besök än vad som är vanligt). Inga studier har inkluderat långtidsuppföljning. En klinisk prövning med realistiska behandlingstidsramar och metoder som överensstämmer med klinisk praxis behövs för att undersöka effektiviteten av dry needling för att minska smärta och förbättra funktionen hos patienter med ryggsmärta. Både kort- och långtidsbehandlingsresultat måste samlas in eftersom det finns nya bevis för att dry needling kan vara effektivare för att upprätthålla behandlingseffekter på lång sikt. Därför kommer syftet med denna studie att vara att undersöka kort- och långtidseffektiviteten av dry needling på smärta, funktionshinder och patientupplevda förbättringar hos patienter med ländryggssmärta.

Syfte: Syftet med denna studie kommer att vara att undersöka kort- och långtidseffektiviteten av dry needling på smärta, funktionsnedsättning och patientupplevda förbättringar hos patienter med ryggsmärta.

Design: Utredarna kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie i enlighet med CONSORT-riktlinjerna. Alla patienter med ryggsmärtor som hänvisas till sjukgymnastik kommer att screenas för behörighetskriterier. Deltagarna kommer att randomiseras för att få 1) dry needling, manuell terapi och träning eller 2) manuell terapi och träning. Deltagarna kommer att få 8 behandlingar under max 6 veckor.

Metoder: Det primära resultatet kommer att vara funktionshinder mätt med Modified Oswestry Disability Index. Smärta och patientupplevd förbättring kommer också att registreras. STarT Kliniskt mätverktyg för rygg kommer att användas för att övervaka patientens risk för att utveckla kronisk ryggsmärta. Resultatmått kommer att bedömas efter 6 veckor, 6 månader och 24 månader av en bedömare som är blind för grupptilldelningen av deltagarna för att bestämma behandlingseffekterna på kort och lång sikt.

Dataanalys: Utredarna kommer att undersöka det primära syftet med 2-vägs variansanalys med upprepade åtgärder (ANOVA) med behandlingsgrupp (MTEX vs. MTEX-DN) som mellan individernas oberoende variabler och tid (baslinje, 6 veckor, 6 månader) , 24 månader) som den oberoende variabeln inom ämnena. Hypotesen av intresse är 2-vägs grupp * tidsinteraktion.

Betydelse: Ett framgångsrikt slutförande av denna studie kommer att ge bevis för att visa huruvida dry needling är effektiv för att hantera ryggsmärtor när den används i en kombinerad behandlingsmetod som vanligen tillämpas kliniskt.