Tørr nål for pasienter med ryggsmerter

Bakgrunn: Ryggsmerter er en svært vanlig og kostbar lidelse. Den økonomiske byrden er en av de høyeste av alle helseproblemer. Nåværende behandlinger er ikke tilstrekkelig effektive for en stor andel av pasientene som fortsetter å oppleve tilbakevendende smerter og pågående funksjonshemming. Derfor bør nye behandlingsstrategier undersøkes i et forsøk på å redusere funksjonshemmingen og høye kostnader forbundet med ryggsmerter.

Dry needling er en teknikk der en fin nål brukes til å penetrere huden, subkutane vev og muskler med den hensikt å mekanisk forstyrre vev uten bruk av bedøvelse. Dry needling dukker opp som en behandlingsmodalitet som er mye brukt klinisk for å behandle en rekke muskel- og skjelettlidelser. Nyere studier av dry needling har vist redusert smerte, økt smertetrykksterskel, forbedret bevegelsesområde og redusert funksjonshemming på kort sikt. De fleste av disse studiene undersøkte dry needling ved å bruke metoder som er atypiske for klinisk praksis (dry needling som eneste behandling, eller færre besøk enn vanlig praksis). Ingen studier har inkludert langtidsoppfølging. En klinisk studie med realistiske behandlingstidsrammer og metoder i samsvar med klinisk praksis er nødvendig for å undersøke effektiviteten av dry needling for å redusere smerte og forbedre funksjon hos pasienter med ryggsmerter. Både kort- og langtidsbehandlingsresultater må samles inn da det er nye bevis for at dry needling kan være mer effektivt for å opprettholde behandlingseffekter på lang sikt. Derfor vil målet med denne studien være å undersøke kort- og langsiktig effektivitet av dry needling på smerte, funksjonshemming og pasientoppfattede forbedringer hos pasienter med korsryggsmerter.

Formål: Målet med denne studien vil være å undersøke kort- og langsiktig effektivitet av dry needling på smerte, funksjonshemming og pasientoppfattede forbedringer hos pasienter med ryggsmerter.

Design: Etterforskerne vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie i henhold til CONSORT-retningslinjene. Alle pasienter med ryggsmerter henvist til fysioterapi vil bli screenet for kvalifikasjonskriterier. Deltakerne vil bli randomisert til å motta 1) dry needling, manuell terapi og trening eller 2) manuell terapi og trening. Deltakerne får 8 behandlinger over maksimalt 6 uker.

Metoder: Det primære resultatet vil være funksjonshemming målt ved Modified Oswestry Disability Index. Smerte og pasientoppfattet bedring vil også bli registrert. START Klinisk ryggmålingsverktøy vil bli brukt til å overvåke pasientens risiko for å utvikle kroniske ryggsmerter. Resultatmål vil bli vurdert etter 6 uker, 6 måneder og 24 måneder av en bedømmer som er blind for gruppetildelingen av deltakerne for å bestemme kort- og langtidsbehandlingseffektene.

Dataanalyse: Etterforskerne vil undersøke hovedmålet med 2-veis variansanalyse av gjentatte mål (ANOVA) med behandlingsgruppe (MTEX vs. MTEX-DN) som mellom individets uavhengige variabler og tid (grunnlinje, 6 uker, 6 måneder) , 24 måneder) som den uavhengige variabelen innen fag. Hypotesen av interesse er 2-veis gruppe * tidsinteraksjon.

Betydning: Den vellykkede gjennomføringen av denne studien vil gi bevis for å demonstrere om dry needling er effektiv for håndtering av ryggsmerter når den brukes i en kombinert behandlingstilnærming som vanligvis praktiseres klinisk.