Dry Needling per pazienti con mal di schiena

Sfondo: Il mal di schiena è un disturbo molto comune e costoso. L'onere finanziario è uno dei più alti di tutti i problemi di salute. I trattamenti attuali non sono adeguatamente efficaci per un'ampia percentuale di pazienti che continuano a provare dolore ricorrente e disabilità in corso. Pertanto, dovrebbero essere studiate nuove strategie di trattamento nel tentativo di ridurre la disabilità e gli alti costi associati al mal di schiena.

Il dry needling è una tecnica in cui un ago sottile viene utilizzato per penetrare nella pelle, nei tessuti sottocutanei e nei muscoli con l'intento di distruggere meccanicamente il tessuto senza l'uso di un anestetico. Il dry needling sta emergendo come una modalità di trattamento ampiamente utilizzata clinicamente per affrontare una varietà di condizioni muscoloscheletriche. Recenti studi sul dry needling hanno dimostrato una diminuzione del dolore, un aumento della soglia di pressione del dolore, una migliore gamma di movimento e una diminuzione della disabilità a breve termine. La maggior parte di questi studi ha esaminato il dry needling utilizzando metodi atipici per la pratica clinica (dry needling come unico trattamento o meno visite rispetto alla pratica comune). Nessuno studio ha incluso il follow-up a lungo termine. È necessario uno studio clinico con tempi di trattamento realistici e metodi coerenti con la pratica clinica per esaminare l'efficacia del dry needling sulla riduzione del dolore e sul miglioramento della funzione nei pazienti che presentano mal di schiena. È necessario raccogliere i risultati del trattamento sia a breve che a lungo termine poiché vi sono prove emergenti che il dry needling può essere più efficace nel mantenere gli effetti del trattamento a lungo termine. Pertanto, lo scopo di questo studio sarà esaminare l'efficacia a breve e lungo termine del dry needling su dolore, disabilità e miglioramenti percepiti dal paziente nei pazienti con lombalgia.

Scopo: Lo scopo di questo studio sarà esaminare l'efficacia a breve e lungo termine del dry needling su dolore, disabilità e miglioramenti percepiti dal paziente nei pazienti con mal di schiena.

Design: gli investigatori condurranno uno studio controllato randomizzato in conformità con le linee guida CONSORT. Tutti i pazienti con mal di schiena riferiti alla terapia fisica saranno sottoposti a screening per i criteri di ammissibilità. I partecipanti saranno randomizzati per ricevere 1) dry needling, terapia manuale ed esercizio o 2) terapia manuale ed esercizio. I partecipanti riceveranno 8 trattamenti per un massimo di 6 settimane.

Metodi: l'esito primario sarà la disabilità misurata dall'indice di disabilità Oswestry modificato. Saranno registrati anche il dolore e il miglioramento percepito dal paziente. Lo strumento di misurazione clinica STarT Back verrà utilizzato per monitorare il rischio del paziente di sviluppare mal di schiena cronico. Le misure di esito saranno valutate a 6 settimane, 6 mesi e 24 mesi da un valutatore che non vede l'assegnazione del gruppo dei partecipanti per determinare gli effetti del trattamento a breve e lungo termine.

Analisi dei dati: gli investigatori esamineranno l'obiettivo primario con l'analisi della varianza a misure ripetute a 2 vie (ANOVA) con il gruppo di trattamento (MTEX vs. MTEX-DN) come variabili indipendenti tra soggetti e tempo (basale, 6 settimane, 6 mesi , 24 mesi) come variabile indipendente entro i soggetti. L'ipotesi di interesse è l'interazione 2-way gruppo * tempo.

Significato: il completamento con successo di questo studio fornirà prove per dimostrare se il dry needling è efficace per la gestione del mal di schiena quando utilizzato in un approccio terapeutico combinato come è comunemente praticato clinicamente.