Utilisation d'un nouveau dispositif pour la relaxation des étirements pendant la chirurgie de Mohs

La fermeture des défauts cutanés est associée à de nombreux problèmes courants et graves. Par exemple, la chirurgie de Mohs implique l'ablation de la peau et d'autres tissus mous qui se sont avérés infiltrés par le cancer. Les étapes itératives de Mohs sont traitées et examinées au microscope pour la tumeur résiduelle. En utilisant une cartographie spécialisée, le chirurgien peut effectivement atteindre un taux de guérison élevé et minimiser l'élimination des tissus non affectés. Ce processus prend généralement un total de 2 à 3 heures, car le patient attend pendant le traitement du tissu, et le dégagement complet des marges peut prendre plusieurs étapes. Dans de nombreux cas, un défaut cutané est produit de taille importante. Dans certaines zones de haute tension, telles que le cuir chevelu et le bas de la jambe, cela nécessite soit un long traitement des plaies, soit que le chirurgien effectue une greffe ou un lambeau. Dans de nombreux cas, la performance d'une greffe n'est pas souhaitable en raison du manque de vascularisation pour soutenir la survie de la greffe. La création de lambeaux implique l'incision et le décollement de grandes zones de tissu afin d'obtenir la fermeture de la plaie. Il existe un besoin actuel d'alternatives à la greffe et aux lambeaux à ces endroits.

La peau humaine possède des propriétés biomécaniques qui peuvent être exploitées pour faciliter la fermeture de plaies plus importantes. La relaxation du stress fait référence à la relaxation naturelle manifestée par la peau soumise à une certaine tension (stress) au fil du temps. Après une période de stress, la force nécessaire pour refermer la plaie est réduite. Dans un modèle de plaie cutanée porcine, il y a une réduction de 40 à 60 % du stress après vingt minutes de relaxation par étirement.

Il existe plusieurs méthodes classiques pour appliquer cet étirement sur la peau en peropératoire. Plus simplement, une pince à serviette peut être utilisée pour rapprocher les bords. Cependant, la pince, qui est un instrument tranchant en acier inoxydable, peut endommager les tissus. Il existe également des dispositifs commerciaux tels que TopClosure. Cependant, ce dispositif est destiné aux très grandes plaies avec des plaques latérales qui doivent être suturées ou agrafées à la peau du patient.

Le dispositif SUTUREGARD présente une méthode simple pour fournir une contrainte à une plaie sans endommager les tissus. Le dispositif SUTUREGARD entraîne une pression nettement inférieure sur la peau par rapport aux sutures traditionnelles et crée un volume d'éversion de plaie beaucoup plus important que ce qui est possible avec une méthode de suture traditionnelle. Les tests d'ingénierie effectués à l'OSU ont montré qu'une suture interrompue simple donnée exercera environ 30 % de pression en moins sur la peau lorsqu'elle est utilisée avec le dispositif par rapport à sans le dispositif. Avec cette protection, cela crée le corollaire qu'une suture pourrait être liée en toute sécurité à une plus grande force avec le dispositif que sans. Dans les tests sur les animaux, le dispositif a été utilisé sur des plaies porcines jusqu'à 6 semaines, où il a montré une tolérance histologique supérieure aux sutures traditionnelles.

Les enquêteurs ont utilisé l'appareil pour fournir une relaxation du stress au sein de notre clinique au cours des derniers mois et ont constaté des réductions de la largeur de la plaie d'environ 30 % avec la rétention de l'appareil pendant 30 à 60 minutes. Les plaies présentent une réduction significativement plus importante de la largeur avec une utilisation nocturne. Contrairement aux sutures de rétention traditionnelles, qui endommagent la peau, la peau apparaît normale avec une rétention du dispositif jusqu'à 2 jours chez nos patients. De plus, toutes les plaies qui ont été relâchées par le stress avec le dispositif ont cicatrisé sans complication.

Les chercheurs prévoient d'étudier la relaxation des contraintes créée par l'utilisation d'un dispositif SUTUREGARD appliqué sur des défauts cutanés pendant des durées déterminées (30, 60 et 90 minutes).