Использование нового устройства для расслабления при растяжении во время операции Мооса

Закрытие кожных дефектов связано со многими общими и серьезными проблемами. Например, операция Мооса включает удаление кожи и других мягких тканей, которые, как было доказано, инфильтрированы раком. Повторяющиеся этапы Мооса обрабатываются и исследуются под микроскопом на наличие остаточной опухоли. Используя специализированное картирование, хирург может эффективно добиться высокой скорости излечения и свести к минимуму удаление незатронутой ткани. Этот процесс обычно занимает в общей сложности 2-3 часа, так как пациент ждет, пока обрабатывается ткань, и полное очищение краев может проходить в несколько этапов. Во многих случаях кожный дефект образуется значительных размеров. В определенных областях с высоким напряжением, таких как скальп и голень, требуется либо длительный курс ухода за раной, либо хирург выполняет трансплантацию или лоскут. Во многих случаях эффективность трансплантата нежелательна из-за недостаточной васкуляризации, необходимой для выживания трансплантата. Создание лоскутов включает в себя разрез и подрыв больших участков ткани для закрытия раны. В настоящее время существует потребность в альтернативах трансплантату и лоскуту в этих местах.

Кожа человека обладает биомеханическими свойствами, которые можно использовать для облегчения закрытия больших ран. Стресс-релаксация относится к естественному расслаблению кожи, подвергаемой определенному напряжению (стрессу) с течением времени. После периода стресса сила, необходимая для закрытия раны, уменьшается. В модели раны на коже свиньи стресс снижается на 40-60% после двадцатиминутной релаксации растяжением.

Существует несколько классических методов доставки этой растяжки на кожу во время операции. Проще всего можно использовать зажим для полотенец, чтобы соединить края. Однако зажим, представляющий собой острый инструмент из нержавеющей стали, может повредить ткани. Существуют также коммерческие устройства, такие как TopClosure. Однако это устройство предназначено для очень больших ран с боковыми пластинами, которые должны быть сшиты или прикреплены скобами к коже пациента.

Устройство SUTUREGARD представляет собой простой метод создания нагрузки на рану без повреждения тканей. Устройство SUTUREGARD приводит к значительно меньшему давлению на кожу по сравнению с традиционными швами и создает гораздо больший объем выворота раны, чем это возможно при традиционном методе наложения швов. Инженерные испытания, проведенные в OSU, показали, что данный простой узловой шов будет оказывать примерно на 30% меньше давления на кожу при использовании с устройством по сравнению с без устройства. С этой защитой это создает следствие, что шов можно безопасно завязать с большей силой с помощью устройства, чем без него. В испытаниях на животных устройство использовалось на свиных ранах до 6 недель, где оно показало лучшую гистологическую переносимость по сравнению с традиционными швами.

Исследователи использовали устройство для снятия стресса в нашей клинике в течение последних нескольких месяцев и наблюдали уменьшение ширины раны примерно на 30% при удержании устройства в течение 30-60 минут. Раны демонстрируют значительно большее уменьшение ширины при использовании в течение ночи. В отличие от традиционных ретенционных швов, которые повреждают кожу, у наших пациентов кожа выглядит нормальной при удержании устройства на срок до 2 дней. Кроме того, все раны, которые были ослаблены стрессом с помощью устройства, зажили без осложнений.

Исследователи планируют изучить релаксацию стресса, вызванную использованием устройства SUTUREGARD, накладываемого на кожные дефекты в течение определенных периодов времени (30, 60 и 90 минут).