Gebruik van een nieuw apparaat voor rekrelaxatie tijdens Mohs-chirurgie

Sluiting van huiddefecten gaat gepaard met veel voorkomende en ernstige problemen. Mohs-chirurgie omvat bijvoorbeeld het verwijderen van huid en andere zachte weefsels waarvan is bewezen dat ze zijn geïnfiltreerd met kanker. Iteratieve stadia van Mohs worden verwerkt en microscopisch onderzocht op resterende tumor. Met behulp van gespecialiseerde mapping kan de chirurg effectief een hoog genezingspercentage bereiken en de verwijdering van onaangetast weefsel tot een minimum beperken. Dit proces duurt gewoonlijk in totaal 2-3 uur, aangezien de patiënt wacht terwijl het weefsel wordt verwerkt, en het volledig vrijmaken van de marges kan meerdere fasen in beslag nemen. In veel gevallen wordt een huiddefect van aanzienlijke omvang geproduceerd. In bepaalde gebieden met hoge spanning, zoals de hoofdhuid en het onderbeen, vereist dit een langdurige wondverzorging of moet de chirurg een transplantaat of flap uitvoeren. In veel gevallen is de prestatie van een transplantaat ongewenst vanwege een gebrek aan vasculariteit om de overleving van het transplantaat te ondersteunen. Het maken van flappen omvat het insnijden en ondermijnen van grote weefselgebieden om wondsluiting te bereiken. Er is momenteel behoefte aan alternatieven voor transplantaten en flappen op deze locaties.

De menselijke huid heeft biomechanische eigenschappen die kunnen worden aangewend om het sluiten van grotere wonden te vergemakkelijken. Stress-relaxatie verwijst naar de natuurlijke ontspanning die wordt vertoond door de huid die in de loop van de tijd onder een bepaalde hoeveelheid spanning (stress) wordt gezet. Na een periode van stress neemt de kracht die nodig is om de wond te sluiten af. In een varkenshuidwondmodel is er een vermindering van 40-60% in stress na twintig minuten rekrelaxatie.

Er zijn verschillende klassieke methoden om dit stuk intraoperatief op de huid aan te brengen. Het eenvoudigst kan een handdoekklem worden gebruikt om randen bij elkaar te brengen. De klem, een scherp instrument van roestvrij staal, kan echter weefsels beschadigen. Er zijn ook commerciële apparaten zoals TopClosure. Dit apparaat is echter bedoeld voor zeer grote wonden met zijplaten die aan de huid van de patiënt moeten worden gehecht of geniet.

Het SUTUREGARD-apparaat is een eenvoudige methode om een ​​wond te belasten, maar geen weefsel te beschadigen. Het SUTUREGARD-apparaat resulteert in een aanzienlijk lagere druk op de huid in vergelijking met traditionele hechtingen en creëert een veel groter volume aan wondeversie dan mogelijk is met een traditionele hechtmethode. Technische tests uitgevoerd bij OSU toonden aan dat een gegeven eenvoudige onderbroken hechtdraad ongeveer 30% minder druk op de huid uitoefent wanneer deze wordt uitgevoerd met het apparaat in vergelijking met zonder het apparaat. Met deze bescherming creëert dit het gevolg dat een hechtdraad veilig met een grotere kracht kan worden vastgemaakt met het apparaat dan zonder. Bij dierproeven is het apparaat tot 6 weken gebruikt op varkenswonden, waar het histologisch beter werd verdragen dan traditionele hechtingen.

De onderzoekers hebben het apparaat de afgelopen maanden gebruikt om stress-relaxatie te bieden in onze kliniek en hebben een vermindering van de wondbreedte van ongeveer 30% gezien bij retentie van het apparaat gedurende 30-60 minuten. Wonden vertonen aanzienlijk meer afname in breedte bij gebruik 's nachts. In tegenstelling tot traditionele retentiehechtingen, die de huid beschadigen, ziet de huid er bij onze patiënten tot 2 dagen normaal uit als het implantaat wordt vastgehouden. Bovendien zijn alle wonden die met het apparaat zijn ontspannen, zonder complicaties genezen.

De onderzoekers zijn van plan om de stress-relaxatie te bestuderen die wordt gecreëerd door het gebruik van een SUTUREGARD-apparaat dat wordt aangebracht op huiddefecten gedurende een bepaalde tijdsperiode (30, 60 en 90 minuten).