Uso de um novo dispositivo para relaxamento do estiramento durante a cirurgia de Mohs

O fechamento de defeitos cutâneos está associado a muitos problemas comuns e graves. Por exemplo, a cirurgia de Mohs envolve a remoção de pele e outros tecidos moles que comprovadamente estão infiltrados com câncer. Os estágios iterativos de Mohs são processados ​​e examinados microscopicamente para tumor residual. Usando mapeamento especializado, o cirurgião pode efetivamente atingir uma alta taxa de cura e minimizar a remoção de tecido não afetado. Esse processo geralmente leva de 2 a 3 horas no total, pois o paciente espera enquanto o tecido é processado e a liberação completa das margens pode levar vários estágios. Em muitos casos, um defeito cutâneo é produzido de tamanho significativo. Em certas áreas de alta tensão, como couro cabeludo e parte inferior da perna, isso exige um longo período de tratamento da ferida ou que o cirurgião realize um enxerto ou retalho. Em muitos casos, o desempenho de um enxerto é indesejável devido à falta de vascularização para suportar a sobrevivência do enxerto. A criação de retalhos envolve incisão e descolamento de grandes áreas de tecido para alcançar o fechamento da ferida. Há uma necessidade atual de alternativas para enxertos e retalhos nesses locais.

A pele humana tem propriedades biomecânicas que podem ser aproveitadas para facilitar o fechamento de feridas maiores. Relaxamento de estresse refere-se ao relaxamento natural exibido pela pele submetida a uma determinada quantidade de tensão (estresse) ao longo do tempo. Após um período de estresse, a força necessária para fechar a ferida é reduzida. Em um modelo de ferida de pele suína, há uma redução de 40-60% no estresse após vinte minutos de relaxamento por estiramento.

Existem vários métodos clássicos de aplicar esse alongamento na pele no intraoperatório. Mais simplesmente, um grampo de toalha pode ser usado para unir as bordas. No entanto, a pinça, que é um instrumento afiado de aço inoxidável, pode danificar os tecidos. Existem também dispositivos comerciais como o TopClosure. No entanto, este dispositivo destina-se a feridas muito grandes com placas laterais que devem ser suturadas ou grampeadas na pele do paciente.

O dispositivo SUTUREGARD apresenta um método simples para fornecer estresse a uma ferida, mas não danificar o tecido. O dispositivo SUTUREGARD resulta em pressão significativamente menor na pele quando comparado com suturas tradicionais e cria um volume muito maior de eversão da ferida do que é possível com um método de sutura tradicional. Testes de engenharia realizados na OSU mostraram que uma determinada sutura simples interrompida exercerá cerca de 30% menos pressão na pele quando usada com o dispositivo em comparação com sem o dispositivo. Com essa proteção, isso cria o corolário de que uma sutura pode ser amarrada com segurança a uma força maior com o dispositivo do que sem. Em testes com animais, o dispositivo foi usado em feridas suínas por até 6 semanas, onde mostrou tolerabilidade histológica superior às suturas tradicionais.

Os investigadores usaram o dispositivo para fornecer relaxamento do estresse em nossa clínica nos últimos meses e observaram reduções na largura da ferida de cerca de 30% com a retenção do dispositivo por 30 a 60 minutos. As feridas exibem significativamente mais redução na largura com o uso durante a noite. Ao contrário das suturas de retenção tradicionais, que danificam a pele, a pele apresenta-se normal com retenção do aparelho por até 2 dias em nossos pacientes. Além disso, todas as feridas que foram relaxadas sob estresse com o dispositivo cicatrizaram sem complicações.

Os investigadores planejam estudar o relaxamento do estresse criado pelo uso de um dispositivo SUTUREGARD aplicado a defeitos cutâneos por períodos de tempo específicos (30, 60 e 90 minutos).