Användning av en ny anordning för stretchavslappning under Mohs-kirurgi

Tillslutning av huddefekter är förknippad med många vanliga och allvarliga problem. Till exempel innebär Mohs operation avlägsnande av hud och andra mjuka vävnader som har visat sig vara infiltrerade med cancer. Iterativa stadier av Mohs bearbetas och undersöks mikroskopiskt för kvarvarande tumör. Med hjälp av specialiserad kartläggning kan kirurgen effektivt uppnå en hög botningshastighet och minimera avlägsnande av opåverkad vävnad. Denna process tar vanligtvis totalt 2-3 timmar, eftersom patienten väntar medan vävnaden bearbetas, och fullständig rensning av marginalerna kan ta flera steg. I många fall uppstår en kutan defekt av betydande storlek. I vissa områden med hög spänning, såsom hårbotten och underbenet, kräver detta antingen en långvarig sårvård eller att kirurgen utför ett transplantat eller en flik. I många fall är prestanda för ett transplantat oönskat på grund av bristande vaskularitet för att stödja transplantatets överlevnad. Skapandet av flikar innebär snitt och underminering av stora vävnadsområden för att uppnå sårtillslutning. Det finns ett aktuellt behov av alternativ till transplantat och flikar på dessa platser.

Människohud har biomekaniska egenskaper som kan utnyttjas för att underlätta stängning av större sår. Stressavslappning hänvisar till den naturliga avslappning som uppvisas av hud som utsätts för en viss mängd spänning (stress) över tiden. Efter en period av stress minskar kraften som krävs för att stänga såret. I en sårmodell av grishud är det en 40-60% minskning av stress efter tjugo minuters stretchavslappning.

Det finns flera klassiska metoder för att leverera denna sträcka till huden intraoperativt. Enklast kan en handduksklämma användas för att få ihop kanterna. Däremot kan klämman, som är ett vasst instrument i rostfritt stål, skada vävnader. Det finns också kommersiella enheter som TopClosure. Den här enheten är dock avsedd för mycket stora sår med sidoplattor som måste sys eller häftas fast på patientens hud.

SUTUREGARD-enheten presenterar en enkel metod för att ge stress till ett sår men inte skada vävnad. SUTUREGARD-anordningen resulterar i betydligt lägre tryck på huden jämfört med traditionella suturer och skapar en mycket större volym av sårvändning än vad som är möjligt med en traditionell suturmetod. Tekniska tester utförda vid OSU visade att en given enkel avbruten sutur kommer att utöva cirka 30 % mindre tryck på huden när den används med enheten jämfört med utan enheten. Med detta skydd skapar detta konsekvensen att en sutur säkert skulle kunna knytas till en större kraft med enheten än utan. I djurförsök har enheten använts på svinsår i upp till 6 veckor, där den visade överlägsen histologisk tolerabilitet jämfört med traditionella suturer.

Utredarna har använt enheten för att ge stressavslappning inom vår klinik under de senaste månaderna och har sett minskningar i sårbredd med cirka 30 % med kvarhållning av enheten i 30-60 minuter. Sår uppvisar betydligt mer minskning i bredd vid användning över natten. Till skillnad från traditionella retentionssuturer, som skadar huden, ser huden normal ut med retention av enheten i upp till 2 dagar hos våra patienter. Vidare har alla sår som stressavlastats med apparaten läkt utan komplikationer.

Utredarna planerar att studera den stressavslappning som skapas genom användning av en SUTUREGARD-enhet applicerad på huddefekter under en bestämd tidsperiod (30, 60 och 90 minuter).