Použití nového zařízení pro relaxaci strečinku během Mohsovy operace

Uzávěr kožních defektů je spojen s mnoha běžnými a vážnými problémy. Například Mohsova operace zahrnuje odstranění kůže a dalších měkkých tkání, u kterých bylo prokázáno, že jsou infiltrovány rakovinou. Iterativní stadia Mohs jsou zpracována a mikroskopicky vyšetřena na reziduální nádor. Pomocí specializovaného mapování může chirurg efektivně dosáhnout vysoké rychlosti vyléčení a minimalizovat odstranění nepostižené tkáně. Tento proces obvykle trvá celkem 2–3 hodiny, protože pacient čeká na zpracování tkáně a úplné odstranění okrajů může trvat několik fází. V mnoha případech se vytvoří kožní defekt značné velikosti. V určitých oblastech vysokého napětí, jako je pokožka hlavy a bérce, to vyžaduje buď zdlouhavý průběh péče o ránu, nebo to, aby chirurg provedl štěp nebo lalok. V mnoha případech je výkon štěpu nežádoucí kvůli nedostatku vaskularity, která by podporovala přežití štěpu. Vytvoření chlopní zahrnuje incizi a podkopání velkých oblastí tkáně, aby se dosáhlo uzavření rány. V těchto místech je aktuální potřeba alternativ k štěpu a chlopním.

Lidská kůže má biomechanické vlastnosti, které lze využít k usnadnění uzavření větších ran. Stresová relaxace se týká přirozené relaxace, kterou projevuje kůže vystavená určitému napětí (stresu) v průběhu času. Po období stresu se síla potřebná k uzavření rány sníží. U modelu poranění prasečí kůže dochází po dvaceti minutách relaxace natažením ke 40-60% snížení stresu.

Existuje několik klasických metod intraoperativního dodání tohoto úseku na kůži. Nejjednodušeji lze ke spojení hran použít svorku na ručníky. Svorka, což je ostrý nástroj z nerezové oceli, však může poškodit tkáně. Existují i ​​komerční zařízení jako TopClosure. Toto zařízení je však určeno pro velmi velké rány s bočními dlahami, které je nutné přišít nebo sešít ke kůži pacienta.

Zařízení SUTUREGARD představuje jednoduchou metodu, jak ránu zatížit, ale nepoškodit tkáň. Zařízení SUTUREGARD má za následek výrazně nižší tlak na kůži ve srovnání s tradičními stehy a vytváří mnohem větší objem everze rány, než je možné u tradiční metody šití. Inženýrské testy provedené na OSU ukázaly, že daný jednoduchý přerušený steh vyvine asi o 30 % menší tlak na kůži, když se použije se zařízením, ve srovnání s bez zařízení. S touto ochranou to vytváří důsledek, že steh lze bezpečně uvázat větší silou pomocí zařízení než bez něj. Při testování na zvířatech bylo zařízení používáno na prasečích ranách po dobu až 6 týdnů, kde vykazovalo lepší histologickou snášenlivost oproti tradičním stehům.

Vyšetřovatelé používali zařízení k uvolnění stresu na naší klinice během posledních několika měsíců a zaznamenali snížení šířky rány o přibližně 30 % při zachování zařízení po dobu 30-60 minut. Rány vykazují podstatně větší zmenšení šířky při použití přes noc. Na rozdíl od tradičních retenčních stehů, které poškozují kůži, se kůže u našich pacientů jeví jako normální se zachováním pomůcky po dobu až 2 dnů. Kromě toho se všechny rány, které byly pomocí přístroje uvolňovány stresem, zahojily bez komplikací.

Vyšetřovatelé plánují studovat stres-relaxaci vytvořenou použitím zařízení SUTUREGARD aplikovaného na kožní defekty po určitou dobu (30, 60 a 90 minut).