Uso de un dispositivo novedoso para la relajación por estiramiento durante la cirugía de Mohs

El cierre de defectos cutáneos está asociado con muchos problemas comunes y graves. Por ejemplo, la cirugía de Mohs implica la extirpación de piel y otros tejidos blandos que se ha demostrado que están infiltrados con cáncer. Las etapas iterativas de Mohs se procesan y examinan microscópicamente en busca de tumor residual. Usando un mapeo especializado, el cirujano puede lograr efectivamente una alta tasa de curación y minimizar la eliminación del tejido no afectado. Este proceso generalmente toma un total de 2 a 3 horas, ya que el paciente espera mientras se procesa el tejido y la limpieza completa de los márgenes puede tomar varias etapas. En muchos casos se produce un defecto cutáneo de tamaño importante. En ciertas áreas de alta tensión, como el cuero cabelludo y la parte inferior de la pierna, esto exige un tratamiento prolongado de la herida o que el cirujano realice un injerto o un colgajo. En muchos casos, la realización de un injerto no es deseable debido a la falta de vascularización para sustentar la supervivencia del injerto. La creación de colgajos implica la incisión y socavación de grandes áreas de tejido para lograr el cierre de la herida. Existe una necesidad actual de alternativas a los injertos y colgajos en estos lugares.

La piel humana tiene propiedades biomecánicas que pueden aprovecharse para facilitar el cierre de heridas más grandes. La relajación del estrés se refiere a la relajación natural exhibida por la piel sometida a una determinada cantidad de tensión (estrés) a lo largo del tiempo. Después de un período de estrés, se reduce la fuerza requerida para cerrar la herida. En un modelo de herida de piel porcina, hay una reducción del estrés del 40-60% después de veinte minutos de relajación con estiramiento.

Existen varios métodos clásicos para aplicar este estiramiento a la piel intraoperatoriamente. De manera más simple, se puede usar una abrazadera de toalla para unir los bordes. Sin embargo, la pinza, que es un instrumento afilado de acero inoxidable, puede dañar los tejidos. También hay dispositivos comerciales como TopClosure. Sin embargo, este dispositivo está diseñado para heridas muy grandes con placas laterales que deben suturarse o graparse a la piel del paciente.

El dispositivo SUTUREGARD presenta un método simple para proporcionar estrés a una herida pero sin dañar el tejido. El dispositivo SUTUREGARD da como resultado una presión significativamente menor sobre la piel en comparación con las suturas tradicionales y crea un volumen mucho mayor de eversión de la herida que el que es posible con un método de sutura tradicional. Las pruebas de ingeniería realizadas en OSU demostraron que una sutura interrumpida simple dada ejercerá aproximadamente un 30 % menos de presión sobre la piel cuando se usa con el dispositivo en comparación con la ausencia del dispositivo. Con esta protección, esto crea el corolario de que una sutura podría atarse con seguridad a una fuerza mayor con el dispositivo que sin él. En pruebas con animales, el dispositivo se ha utilizado en heridas porcinas durante un máximo de 6 semanas, donde mostró una tolerabilidad histológica superior a las suturas tradicionales.

Los investigadores han utilizado el dispositivo para aliviar el estrés en nuestra clínica durante los últimos meses y han observado reducciones en el ancho de la herida de aproximadamente un 30 % con la retención del dispositivo durante 30 a 60 minutos. Las heridas exhiben una reducción significativamente mayor en el ancho con el uso durante la noche. A diferencia de las suturas de retención tradicionales, que dañan la piel, la piel parece normal con la retención del dispositivo hasta por 2 días en nuestros pacientes. Además, todas las heridas que han sido relajadas por tensión con el dispositivo han cicatrizado sin complicaciones.

Los investigadores planean estudiar la relajación del estrés creada por el uso de un dispositivo SUTUREGARD aplicado a defectos cutáneos durante períodos de tiempo específicos (30, 60 y 90 minutos).