Zastosowanie nowatorskiego urządzenia do relaksacji rozciągania podczas operacji Mohsa

Zamykanie ubytków skórnych wiąże się z wieloma powszechnymi i poważnymi problemami. Na przykład operacja Mohsa polega na usunięciu skóry i innych tkanek miękkich, w których udowodniono infiltrację raka. Powtarzające się stadia Mohsa są przetwarzane i badane mikroskopowo pod kątem pozostałości guza. Korzystając ze specjalistycznego mapowania, chirurg może skutecznie osiągnąć wysoki wskaźnik wyleczeń i zminimalizować usuwanie niezmienionej tkanki. Proces ten trwa zwykle łącznie 2-3 godziny, ponieważ pacjent czeka na opracowanie tkanki, a całkowite oczyszczenie marginesów może przebiegać wieloetapowo. W wielu przypadkach powstaje ubytek skórny o znacznej wielkości. W niektórych obszarach o wysokim napięciu, takich jak skóra głowy i podudzie, wymaga to albo długiego leczenia rany, albo wykonania przez chirurga przeszczepu lub płata. W wielu przypadkach wykonanie przeszczepu jest niepożądane ze względu na brak unaczynienia wspomagającego przeżycie przeszczepu. Tworzenie płatów polega na nacinaniu i podcinaniu dużych obszarów tkanki w celu uzyskania zamknięcia rany. Obecnie istnieje zapotrzebowanie na alternatywy dla przeszczepów i płatów w tych miejscach.

Ludzka skóra ma właściwości biomechaniczne, które można wykorzystać do ułatwienia zamykania większych ran. Stres-relaksacja odnosi się do naturalnego odprężenia wykazywanego przez skórę poddaną określonej wartości napięcia (stresu) w czasie. Po okresie stresu zmniejsza się siła potrzebna do zamknięcia rany. W modelu rany ze świńskiej skóry po dwudziestu minutach relaksacji rozciągającej występuje 40-60% redukcja stresu.

Istnieje kilka klasycznych metod dostarczania tego rozciągnięcia do skóry śródoperacyjnie. Najprościej można użyć zacisku do ręczników, aby połączyć krawędzie. Jednak zacisk, który jest ostrym narzędziem ze stali nierdzewnej, może uszkodzić tkanki. Istnieją również urządzenia komercyjne, takie jak TopClosure. Jednak to urządzenie jest przeznaczone do bardzo dużych ran z płytkami bocznymi, które muszą być przyszyte lub zszyte do skóry pacjenta.

Urządzenie SUTUREGARD przedstawia prostą metodę wywierania nacisku na ranę, ale nie uszkadzania tkanki. Urządzenie SUTUREGARD powoduje znacznie mniejszy nacisk na skórę w porównaniu z tradycyjnymi szwami i tworzy znacznie większą objętość wywinięcia rany niż jest to możliwe przy użyciu tradycyjnej metody szycia. Testy inżynieryjne przeprowadzone w OSU wykazały, że dany prosty szew przerywany będzie wywierał około 30% mniejszy nacisk na skórę, gdy zostanie użyty z urządzeniem w porównaniu z urządzeniem bez niego. Dzięki tej ochronie powstaje wniosek, że szew można bezpiecznie zawiązać z większą siłą za pomocą urządzenia niż bez niego. W testach na zwierzętach urządzenie było używane na ranach świń przez okres do 6 tygodni, gdzie wykazało lepszą tolerancję histologiczną w porównaniu z tradycyjnymi szwami.

Badacze używali urządzenia w celu złagodzenia stresu w naszej klinice w ciągu ostatnich kilku miesięcy i zaobserwowali zmniejszenie szerokości rany o około 30% przy trzymaniu urządzenia przez 30-60 minut. Rany wykazują znacznie większe zmniejszenie szerokości przy stosowaniu przez noc. W przeciwieństwie do tradycyjnych szwów retencyjnych, które uszkadzają skórę, u naszych pacjentów skóra wygląda normalnie, jeśli urządzenie jest utrzymywane do 2 dni. Co więcej, wszystkie rany, które zostały zrelaksowane za pomocą urządzenia, zagoiły się bez komplikacji.

Badacze planują zbadać odprężenie i relaksację spowodowane użyciem urządzenia SUTUREGARD stosowanego na uszkodzenia skórne przez określony czas (30, 60 i 90 minut).