Bruk av en ny enhet for strekkavslapning under Mohs-kirurgi

Lukking av kutane defekter er forbundet med mange vanlige og alvorlige problemer. For eksempel involverer Mohs kirurgi fjerning av hud og annet bløtvev som har vist seg å være infiltrert med kreft. Iterative stadier av Mohs behandles og undersøkes mikroskopisk for gjenværende tumor. Ved å bruke spesialisert kartlegging kan kirurgen effektivt oppnå høy kureringshastighet og minimere fjerning av upåvirket vev. Denne prosessen tar vanligvis totalt 2-3 timer, siden pasienten venter mens vevet behandles, og fullstendig fjerning av marginer kan ta flere stadier. I mange tilfeller produseres en kutan defekt av betydelig størrelse. I visse områder med høy spenning, som hodebunnen og leggen, krever dette enten en langvarig sårbehandling eller at kirurgen utfører en graft eller klaff. I mange tilfeller er ytelsen til et transplantat uønsket på grunn av manglende vaskularitet for å støtte transplantatets overlevelse. Oppretting av klaffer innebærer snitt og undergraving av store områder med vev for å oppnå sårlukking. Det er nå behov for alternativer til graft og flaps på disse stedene.

Menneskelig hud har biomekaniske egenskaper som kan utnyttes for å lette lukking av større sår. Stressavslapning refererer til den naturlige avslapningen som utvises av hud utsatt for en gitt mengde spenning (stress) over tid. Etter en periode med stress reduseres kraften som kreves for å lukke såret. I en svinehudssårmodell er det 40-60 % reduksjon i stress etter tjue minutter med strekkavspenning.

Det finnes flere klassiske metoder for å levere denne strekningen til huden intraoperativt. Enkelt sagt kan en håndkleklemme brukes til å bringe kanter sammen. Imidlertid kan klemmen, som er et skarpt instrument i rustfritt stål, skade vev. Det finnes også kommersielle enheter som TopClosure. Denne enheten er imidlertid beregnet på svært store sår med sideplater som må sys eller stiftes til pasientens hud.

SUTUREGARD-enheten presenterer en enkel metode for å gi stress til et sår, men ikke skade vev. SUTUREGARD-enheten resulterer i betydelig lavere trykk på huden sammenlignet med tradisjonelle suturer og skaper et mye større volum av sårvridning enn det som er mulig med en tradisjonell suturmetode. Tekniske tester utført ved OSU viste at en gitt enkel avbrutt sutur vil utøve omtrent 30 % mindre trykk på huden når den brukes utført med enheten sammenlignet med uten enheten. Med denne beskyttelsen skaper dette konsekvensen av at en sutur trygt kan knyttes til en større kraft med enheten enn uten. I dyreforsøk har enheten blitt brukt på svinesår i opptil 6 uker, hvor den viste overlegen histologisk tolerabilitet i forhold til tradisjonelle suturer.

Etterforskerne har brukt enheten for å gi stressavslapning i klinikken vår i løpet av de siste månedene og har sett reduksjoner i sårbredde på omtrent 30 % med oppbevaring av enheten i 30-60 minutter. Sår viser betydelig mer reduksjon i bredde ved bruk over natten. I motsetning til tradisjonelle retensjonssuturer, som skader huden, virker huden normal med retensjon av enheten i opptil 2 dager hos våre pasienter. Videre har alle sår som er blitt stressavslappet med apparatet grodd uten komplikasjoner.

Etterforskerne planlegger å studere stressavslapning skapt ved bruk av en SUTUREGARD-enhet påført huddefekter i en spesifisert tidsperiode (30, 60 og 90 minutter).